Представьте: внутри вас круглосуточно работает химический реактор, способный разъесть бритвенное лезвие. Он бурлит, шипит, плескает кислоту с pH 1,5 — и всё это в каких-то 20 сантиметрах от вашей головы. Любая другая ткань превратилась бы в фарш за пару минут, но ваш желудок остаётся целым и бодрым. Как ему удаётся не устроить самому себе харакири, и что должно пойти не так, чтобы он все-таки начал растворять самого себя?
Каждый день железы выливают в желудок от полутора до двух с половиной литров желудочного сока. В нём - вода, ферменты и соляная кислота в желудке.
Концентрация соляной кислоты в желудке - около 0,5%.
Такая концентрация позволяет эффективно переваривать пищу — активирует фермент пепсин, разрушает белки, и уничтожает вредные микробы, попадающие с пищей.
Так и идёт переваривание пищи в желудке: мышцы месиво перемешивают, кислота разворачивает белки, пепсин режет их на пептиды. Дальше эстафету подхватывает тонкая кишка.
Но почему желудок не переваривает себя и откуда берётся эта лютая кислота?
За кислоту отвечают париетальные (обкладочные) клетки. Они закачивают в полость ионы водорода и хлора - получается соляная кислота.
На процесс влияют гастрин, гистамин и ацетилхолин - это ключевые вещества (медиаторы и гормоны), которые регулируют запуск и усиление выработки соляной кислоты в желудке.
Диетологи шутят:
— Мой желудок защищает слизь, бикарбонаты и вера в то, что я съем что-то полезное.
На режим оказывает влияние нервная система. Через вид еды, запах, первый кусок - и вот уже пошла цефалическая фаза. Так называют первую фазу, когда желудок готовится (прям по схеме собаки Павлова!) хотя еды еще в нем нет.
Следующая фаза - гастрическая. Желудок растягивается от еды и ткани получают сигнал. Начинается активная выработка ферментов и соляной кислоты.
На этой фазе выделяется до 50–60% всего дневного объёма желудочного сока.
При этом слизистая желудка включает режим защиты - выделяет слизь и бикарбонаты.
Следующая фаза кишечная - начинается торможение всех процессов.
Как видите, постоянного потока соляной кислоты нет. Иначе бы ни один желудок, конечно, не выдержал бы.
Такой сценарий хорошо объясняет, что происходит в желудке при пищеварении и почему кислота не льётся бесконтрольно.
Главные защитные механизмы желудка выглядят просто, но работают тонко:
- поверх клеток лежит слизистый гель, насыщенный бикарбонатами. У поверхности он держит почти нейтральную реакцию - кислота «сдувается» в месте соприкосновения с тканями;
- слизистая оболочка желудка обновляется каждые три дня. Поэтому все микроповреждения устраняются оперативно;
- клетки сцеплены «на замок» плотными контактами, чтобы агрессивная среда не протекала внутрь тканей.
Слизь защищает желудок от кислоты. Звучит мерзко, но работает лучше любого страхового полиса.
Логичный вопрос: а что ломает этот механизм и почему отсюда вырастает язва желудка?
В норме слизь, бикарбонаты, плотные контакты и регуляция держат баланс. Но есть неприятные причины, которые любят этот баланс портить.
Первый номер - Helicobacter pylori. Спиралевидная бактерия прячется в слизи, выпускает уреазу, вокруг неё становится менее кисло. Фактически, говоря военным языком - она минирует оборону.
Запускается воспаление, слизь редеет, защита рыхлеет. Иммунная система активируется, высвобождая воспалительные клетки. Те борются с угрозой, но часто при этом повреждают и собственные ткани.
В 1980-х это стало переворотом в гастроэнтерологии, а в 2005-м австралийские исследователи Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию за свое открытие. До этого момента врачи были уверены, что язву вызывает высокая кислотность и стресс.
История открытия удивительна, и о ней стоит сказать пару слов особо.
Австралийские учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен выдвинули гипотезу, что причиной хронического гастрита и язвы является инфекция — бактерия Helicobacter pylori. В то время научное сообщество не верило, что бактерия может выжить в столь агрессивно кислой среде желудка и их гипотезу ни во что не ставили.
И Маршалл, рискнув, поставил на себе эксперимент. Он намеренно выпил лабораторную культуру Helicobacter pylori. И уже через несколько дней у него развились симптомы гастрита: тошнота, рвота, боли в животе, характерные изменения слизистой желудка.
Биологи шутят: Учёный выпил Helicobacter pylori, чтобы доказать свою теорию. В науке это называется «смелость», а в быту – «не читал инструкцию».
Гастроскопия подтвердила, что слизистая желудка изменилась. Зафиксировав результаты Маршалл прошел курс антибиотиков и быстро выздоровел. И сегодня ключ к излечению - курс антибиотиков, которые выписывает врач.
Вторая причина проблем желудка - НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Аспирин, ибупрофен и им подобные режут простагландины. Меньше простагландинов - меньше слизи и крови в стенке. А раз меньше защиты, то выше шанс эрозий и язвы.
Добавьте сюда алкоголь, курение, кофе на пустой желудок, перекусы «чем попало» - и вот повышенная кислотность желудка и изжога уже не кажутся загадкой.
Несбалансированное питание также перегружает желудок, нарушает ритмы его работы и усугубляет раздражение слизистой.
Ещё один драйвер нервная система: стресс и желудок - связь очевидна. При хроническом стрессе сосуды спазмируются. Из-за этого регенерация тормозит (а вы помните из начала статьи, про то что, ткани желудка обновляются раз в три дня).
Стресс нарушает нормальные сокращения желудка и кишечника, вызывает дискомфорт, боли и сбои в переваривании пищи.
Так появляется сценарий «самопереваривания»: кислоте и пепсину удаётся соприкоснуться с живой тканью. Сначала появляются поверхностные эрозии, потом полноценный кратер - и это уже язва желудка. Тут не до геройства - к врачу.
Правда и мифы о желудке
Миф «желудок переваривает металл». Пошло это с популярной еще на заре интернета истории о том, что желудок может переварить бритву.
Для одного индуса это даже закончилось трагедией, когда он решил проверить это на себе. Про его историю я ранее писал в статье.
Лезвие бритвы в кислой среде, действительно, ржавеет и теряет массу. И, действительно, если провести эксперимент, поместив бритву в кислотную среду желудка, она может исчезнуть (т. е. перевариться). Но одно дело - эксперимент (когда ты растворяешь бритву в банке с кислотой, аналогичной желудочной), а другое - реально ее есть. Хотя бы потому, что пока она дойдет до желудка - поранится пищевод.
Но вот полноценно переваривать металл желудок не умеет. Растворить цельный гвоздь - нет.
Миф «нельзя запивать еду водой». Можно. Желудок гибко регулирует секрецию. Если жидкость временно разбавит сок, клетки быстро добавят кислоты. Вода помогает пище двигаться и уменьшает риск травм слизистой. Так что пейте спокойно!
Миф «желудок можно растянуть навсегда». Он эластичен и легко вмещает лишнее - до 3-4 литров. Постоянные переедания действительно сдвигают привычные сигналы сытости. Но он достаточно быстро возвращается к привычным размерам.
Что такое «урчание» и почему оно слышно на весь офис
У урчания в животе причины простые: волны перистальтики гоняют смесь газа и жидкости.
Почему слышно особенно сильно, когда желудок пустой? Когда желудок и кишечник не заняты пищей, звуки, возникающие из-за движения газов, распространяются свободнее и громче. Потому что нет пищи, которая выступает "звукопоглощающей массой".
Урчание иногда бывает настолько интенсивным, что его слышно окружающим. Особенно это актуально при длительном перерыве между едой: уровень газов увеличивается, моторика желудка усиливается под действием голода.
Секреты здорового желудка
Главная цель - не «обезвредить кислоту любой ценой», а поддержать щит. Что реально помогает, если говорить не лозунгами, а биологией?
Режим. Регулярная еда в спокойном темпе синхронизирует часы секреции и моторики. Длинные голодовки с последующим набегом на холодильник - плохой сценарий.
Рацион. Меньше очень острых, обжигающе горячих и сверхжирных блюд - слизистая скажет спасибо. Клетчатка - овощи, фрукты - поддерживает микробиом и моторику.
Лекарства. При длительном приёме НПВП обсудите с врачом защиту слизистой.
Привычки. Алкоголь и табак ослабляют барьер и тормозят регенерацию тканей.
Сон. Звучит банально, но регенерация ночью идёт лучше. Сокращаем часы сна - уменьшаем время на восстановление. И вместо трех суток слизистая обновляется раз в шесть дней.