❓Что это значит?❓
Дилатационная кардиомиопатия или ДКМП сокращенно— это заболевание сердечной мышцы, при котором полости сердца расширяются, ухудшается способность сердца сокращаться полноценно и эффективно перекачивать кровь по организму.
Это самое распространённое заболевание группы кардиомиопатий. Встречается оно приблизительно у восьми человек из ста тысяч населения. Чаще всего ей подвержены люди в возрасте около тридцати-сорока лет, однако известны случаи развития болезни и у совсем молодых, и у пожилых пациентов. Статистика показывает, что чаще страдают мужчины.
❓Что может стать причиной?
Причины возникновения дилатационной кардиомиопатии многообразны. Это состояние находится где-то посередине между генетически обусловленным недугом и болезнью, развившейся вследствие внешних факторов.
Около трети случаев связано с наследственностью, когда болезнь передаётся внутри семьи из поколения в поколение.
Что касается приобретённой формы заболевания, наиболее частыми причинами являются воспаление миокарда (миокардит), которое часто вызывается вирусной инфекцией, а также токсичное воздействие чрезмерного употребления спиртных напитков на сердечную мышцу.
Редко встречающиеся причины:🧐
- ✅Заболевания щитовидной железы — избыток гормонов щитовидки (тиреотоксикоз), недостаток её активности (гипотиреоз); также гормональное нарушение, известное как болезнь Иценко-Кушинга;
- ✅Лечение определёнными лекарствами — особенно сильному воздействию подвергаются сердце после приёма препаратов химиотерапии;
- ✅Недостаточное поступление важных микроэлементов и витаминов — нехватка в организме такого элемента, как селен, карнитин, витамин D;
- ✅Поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых болезнях организма — красной волчанке, болезни Бехтерева, амилоидозе, воспалительных изменениях сосудов (васкулитах).
❓Какие симптомы?
Развивается дилатационная кардиомиопатия постепенно и длительное время жалобы могут даже вообще отсутствовать. Дать толчок появлению жалоб может банальное ОРВИ или если человек заболел или переболел пневмонией.
Симптомы дилатационной кардиомиопатии включают признаки сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма:
✴️Одышка. Это наиболее ранний и распространённый признак болезни. Сначала одышка беспокоит лишь при тяжёлых физических усилиях, однако постепенно состояние ухудшается — человек чувствует нехватку воздуха уже при простых повседневных действиях вроде ходьбы или даже в полном покое. Ночью дыхание ещё сильнее затрудняется, поскольку кровь задерживается в лёгких из-за лежачего положения. Многие мои пациенты рассказывают, что легче дышится сидя или стоя.
✴️Нарушения сердечного ритма. Сердце начинает биться учащённо, неровно и неритмично. Такие сбои бывают постоянными или возникают периодически. Больной ощущает сердце буквально сбивчиво стучащим внутри грудной клетки («замирание» или «толчки»). Изредка ритм нарушается настолько резко, что артериальное давление сильно падает, отчего кружится голова, мутнеет сознание вплоть до потери сознания.
✴️Чувство постоянной усталости. Люди, страдающие этой болезнью, нередко говорят мне, что постоянно ощущают себя уставшими, словно вымотанными, хотя раньше могли справляться с теми же делами гораздо проще.
✴️Неприятные ощущения справа под рёбрами. Печень увеличивается в размерах, вызывая неприятное тянущее чувство тяжести именно там, где расположена печень.
✴️Опухание ног, чаще всего вечером, когда ноги начинают отекать, особенно щиколотки. Обувь кажется неудобной и сдавливает ногу.
✴️Дискомфорт и боль в районе сердца. Человек испытывает давящие, болезненные чувства различной длительности — от пары мгновений до длительного дискомфорта. Эти неприятные ощущения могут появляться во время нагрузки или вовсе без причины.
✴️Самыми серьёзными последствиями дилатационной кардиомиопатии становятся образования тромбов, способные привести к таким тяжёлым состояниям, как инсульт головного мозга, нарушение кровообращения в лёгких (лёгочная эмболия), а также инфаркты различных внутренних органов. Нередко заболевание осложняется внезапной остановкой сердца вследствие опасных нарушений сердечного ритма либо полного прекращения передачи электрических импульсов между верхними и нижними камерами сердца (полной блокады).
⁉️Методы выявления
❎Обязательно общий опрос и осмотр.
❎Электрокардиографию (ЭКГ) - на пленке можно выявить нарушение ритма сердца или появиться блокады в проведении электрических импульсов. Так как многие аритмии протекают приступообразно, иногда их не удается «поймать» при обычной записи, поэтому дополнительно может быть назначено холтеровское (суточное мониторирование) ЭКГ.
❎Рентгенографию органов грудной клетки - можно увидеть увеличение размеров сердца - сердца приобретает шаровидную форму, появляются изменения в легких из-за застоя жидкости.
❎Эхокардиографию (ЭхоКГ, УЗИ сердца) - важнейший метод диагностики ДКМП - выявляются значительное расширение отделов сердца, стенки которого остаются нормальными либо немного истончёнными, и существенное уменьшение способности сердца сокращаться и выбрасывать кровь в сосуды — этот показатель называется фракцией выброса и снижается до уровня 20-30%.
❎Определение в крови мозгового натрийуретического пептида - играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.
⁉️Как лечится?
Лечение дилатационной кардиомиопатии – это многоэтапный процесс.
❎Немедикаментозные методы:
Рекомендуется ограничить физическую активность, исключить употребление алкоголя и уменьшить потребление поваренной соли, особенно важно соблюдать такую рекомендацию, когда появляются признаки задержки жидкости в организме — отёчность. Без выполнения этих условий дальнейшая терапия окажется практически бесполезной. К сожалению, не существует медикаментозных способов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания.
Теперь разберем, какие же лекарства используются для борьбы с признаками ДКМП.
Медикаментозная терапия имеет несколько направлений:
🔴замедление прогрессирования ХСН;
🔴лечение и профилактика нарушений ритма сердца;
🔴предотвращение тромбообразования.
Для лечения сердечной недостаточности могут быть следующие лекарственные препараты, дозировку которых подбирает только врач:
✴️Ингибиторы АПФ обязательно назначаются всем больным с ХСН. Эти лекарства улучшают сократительную функцию сердца, но при их приеме может возникнуть сухой кашель. В этом случае нужно провести замену на сартаны.
✴️Бета-адреноблокаторы тоже являются обязательными лекарствами. Они замедляют сердцебиение, благодаря чему сердечная мышца больше «отдыхает» и лучше кровоснабжается. Но стоит помнить, что они строго противопоказаны при полной блокаде проведения электрического импульса, которая иногда развивается у пациентов с ДКМП.
✴️Мочегонные - используются для выведения жидкости из организма, что уменьшает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.
✴️Для лечения и профилактики нарушений ритма назначают антиаритмические средства. Если у больного имеется фибрилляция предсердий, могут назначаются препараты для контроля пульса.
✴️Кроверазжижающие препараты - так как примерно треть пациентов сталкиваются с образованием тромбов внутри сердца и с целью профилактики образования тромбов назначаются препараты, разжижающие кровь.
Хирургические вмешательства, применяющиеся при ДКМП:
✅Для профилактики внезапной сердечной смерти в определенных условиях производится имплантация кардиовертера-дефибриллятора - специальное устройство, которое способно немедленно купировать возникающие жизнеугрожающие нарушения ритма сердца.
✅Перспективным направлением в лечении ДКМП является пересадка стволовых клеток, благодаря чему происходит регенерация мышечных волокон. Данная методика находится еще на стадии клинических испытаний.
✅Трансплантация сердца – это наиболее радикальный метод лечения, позволяющий добиться полного исцеления от ДКМП. Данную операцию проводят пациентам до 60 лет при безуспешности других видов терапии.
Средняя продолжительность жизни⁉️
К сожалению, дилатационная кардиомиопатия — серьёзное заболевание, которое оказывает значительное влияние на состояние здоровья человека. После появления первых симптомов пациенты живут примерно от двух до десяти лет, и этот срок зависит от того, насколько быстро болезнь будет развиваться.
Профилактика
Меры профилактики во многом схожи с теми рекомендациями, которые врачи предлагают пациентам с другими болезни сердца.
Для предупреждения развития заболевания рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и наркотиков — это важно для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья во время прохождения курсов противоопухолевого лечения, чтобы избежать возможных осложнений.
С ранних лет желательно заниматься укреплением организма путём регулярных физических упражнений, занятий спортом и процедур общего оздоровления, таких как закалка.
Своевременная постановка диагноза значительно улучшает прогноз и позволяет начать своевременное лечение медикаментами. Для раннего выявления болезни проводят регулярные профилактические осмотры, включая ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ), особенно лицам, имеющим семейную предрасположенность к этому недугу.