Учащенное мочеиспускание — распространенная жалоба. Но где грань между нормой и патологией, когда действительно пора сходить к врачу?
Разбираемся вместе!
Условная норма
Мочиться от 4 до 8 раз днем в зависимости от количества выпитой жидкости — нормально. Ночью обычно взрослые либо не мочатся, либо посещают уборную один раз. Для пожилых людей норма ночных мочеиспусканий — два раза.
Если вы часто или постоянно мочитесь больше, чем 8 раз днем и более 2 раз ночью — это тревожный сигнал. Говорить о проблемах в мочевыводящей системе могут и внезапные, непреодолимые позывы сходить в туалет.
Здесь речь может идти о серьезных состояниях: гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП) или интерстициальном цистите (ИЦ).
Признаки, что стоит провериться у уролога:
- «Не терпится!» — ургентные позывы
Сильный позыв пописать, который сложно сдержать. Может сопровождаться неконтролируемым подтеканием мочи (ургентное недержание).
Это классический признак ГАМП. Мышца мочевого пузыря (детрузор) непроизвольно сокращается, даже когда пузырь еще не полон. Нормальный позыв помочиться — терпимый, нарастает постепенно по мере наполнения пузыря.
- «Встаю ночью постоянно...» — никтурия
Пробуждение два и более раз за ночь, исключительно для мочеиспускания.
Никтурия может быть может быть симптомом как гиперактивности мочевого пузыря, так и интерстициального цистита. Не исключено, что ночные походы в туалет — косвенный признак сердечной недостаточности или диабета. Однако, возможно, это просто следствие чрезмерного употребления жидкости перед сном: важен контекст. Обычно здоровый сон у взрослых обычно не прерывается частыми походами в туалет.
- Боль или дискомфорт внизу живота или в тазу
Давление, спазмы, жжение в области мочевого пузыря (над лобком), уретры, влагалища (у женщин), простаты (у мужчин). Усиливается при наполнении мочевого пузыря, уменьшается после мочеиспускания.
Это ключевой признак интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря) — хронического воспаления неинфекционной природы. Может сопутствовать и тяжелому ГАМП. Помните: мочеиспускание не должно быть болезненным. Особенно, если нет острой инфекции.
- Часто мочитесь маленькими порциями
Позывы возникают очень часто (каждые 30-60 мин.), но объем мочи каждый раз мал (50-100 мл). Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью.
Характерно и для ГАМП (пузырь «дергается» при малом наполнении), и для ИЦ (воспаленная стенка пузыря не может растягиваться, посылая ложные сигналы наполнения). В то время, как здоровый мочевой пузырь комфортно накапливает 300-500 мл мочи.
- Боль при интимной близости
Дискомфорт или боль во время или после полового акта (диспареуния), ощущается глубоко в тазу.
Диспареуния — частый спутник интерстициального цистита. Из-за воспаления и повышенной чувствительности нервов в области мочевого пузыря и тазового дна. В норме секс не должен вызывать выраженной боли.
Что может обнаружить доктор?
1. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Неконтролируемые сокращения мышцы мочевого пузыря.
Причины: неврологические (инсульт, рассеянный склероз), возраст, ДГПЖ (у мужчин), гормональные изменения (у женщин), идиопатический (без явной причины).
Диагностика: дневник мочеиспусканий, анализы мочи, УЗИ (остаточная моча), уродинамика.
Лечение: тренировка мочевого пузыря, лекарства (антимускариновые, бета-3 агонисты), инъекции ботокса в стенку мочевого пузыря.
2. Интерстициальный цистит (ИЦ) / Синдром болезненного мочевого пузыря. Хроническое воспаление стенки мочевого пузыря неясного происхождения.
Причины: точные неизвестны, играют роль дефекты защитного слоя слизистой, аутоиммунные реакции, нейрогенное воспаление.
Диагностика: исключение других причин (инфекции, камни, рак). Цистоскопия с гидродистензией (под наркозом), биопсия.
Лечение: многоуровневое: диета (исключение кофе, цитрусовых, острого), физиотерапия тазового дна, медикаменты, инстилляции в мочевой пузырь (ДМСО), нейромодуляция, в тяжелых случаях – операция.
Что делать, если вы узнали себя?
Не паникуйте, но действуйте: и ГАМП, и ИЦ поддаются лечению, улучшающему качество жизни.
Заведите дневник мочеиспусканий! Это значительно поможет урологу в сборе вашего анамнеза. Попробуйте как минимум три дня фиксировать время мочеиспускания, оценивать силу позыва по шкале от 1 до 5, оценивать объем мочи (возможно с помощью мерного стаканчика). Если вы испытываете боль или недержание, запишите это. Будет хорошо, если получится записать количество и типы выпитых за день жидкостей.
Обратитесь к урологу или урогинекологу! Врач соберет анамнез, проанализирует ваш дневник мочеиспусканий, назначит анализы, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Исключит инфекцию, камни, опухоли. При подозрении на ИЦ/ГАМП назначит углубленное обследование (цистоскопия, уродинамика).
Чтобы облегчить свое состояния до визита к врачу, попробуйте сократить употребление кофе и чая, алкоголя, газировок, острой пищи и цитрусовых. Пейте воду равномерно в течение дня, ограничьте за 2-3 часа до сна.
Не игнорируйте сигналы мочевого пузыря! Ранняя диагностика ГАМП и ИЦ позволяет быстрее подобрать эффективную терапию и избежать социальной изоляции, депрессии и значительного снижения качества жизни.