Если спросить среднестатистического человека, почему он испытывает чувство страха даже просто при упоминании о змеях, не говоря уже при их виде, он ответит: «потому что укус змеи ядовит и может убить человека».
Конец весны, лето и начало осени – это период, когда многие люди направляются в лес на прогулку, за грибами и ягодами. Иногда это сопряжено с опасностью подвергнуться укусам ядовитых змей. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется более 10 млн человек, укушенных ядовитыми змеями, из них гибнет около 50 тысяч - это немало.
Мой сегодняшний рассказ об этих хищных пресмыкающихся, обитающих на всех континентах, кроме Антарктиды и нескольких островов, и об ущербе, наносимом людям ядовитыми змеями.
Смертельные случаи укуса змей редко, но все-таки регистрируются в судебно-медицинской практике, поэтому важно знать, как можно помочь человеку, пострадавшему от укуса ядовитого пресмыкающегося, чтобы сохранить ему здоровье и жизнь.
Статью можно считать пошаговой инструкцией «Что делать при укусе змеи», конкретно при укусе гадюки.
Рожденные ползать
На земном шаре обитает около 2500 видов змей, 10% от этого числа составляют ядовитые змеи, а 90% совершенно безвредны для человека. Змеи неравномерно расселены на планете. Например, они не водятся в Ирландии, Новой Зеландии, на мелких островах в Атлантическом и Тихом океанах. Больше всего змей в тропиках Азии, Африки, Южной Америки и Австралии.
В нашей стране из 50 с небольшим видов змей опасными для человека считаются десять: это пять видов гадюк, гюрза и эфа (также представители обширного семейства гадюковых), кобра и два вида щитомордников (скромных родственников американских гремучих змей).
Из семейства гадюковых наиболее распространена гадюка обыкновенная: в средней полосе страны от Прибалтики и Карелии через лесные и лесостепные зоны Европейской части России, Средний и Южный Урал и Сибирь до острова Сахалин на Востоке.
Представители семейства гадюковых прекрасно переносят резкие перепады температур, легко адаптируются к различным условиям и живут в холодных регионах.
Прохладное дождливое лето, устоявшееся в наших краях – идеальное условия для обитания змей. Как тут не вспомнить фразу, знакомую каждому советскому человеку, – «в деревне Гадюкино опять дожди», юмористический подтекст которой лично для меня связан именно с тем самым прохладным дождливым летом, устоявшимся в наших краях.
«…но тронь его (змея), посмей – он зубы обнажит, стальной иглы острей» © Ан-Набига Аз-Зубьяни
Ядовитые змеи, которые питаются мелкими животными, пользуются ядом в первую очередь для охоты, а не для защиты. Неядовитые змеи либо заглатывают добычу живьем (ужи), либо предварительно удушают – полозы, удавы.
Змеиный яд – это слюна, которая вырабатывается в специальных железах, расположенных позади глаз. Сложную и смертоносную основу яда составляют белки, на которые приходится 90% сухой массы яда и 100% смертельных эффектов, а также аминокислоты, жирные кислоты, различные ферменты. Протеолитические ферменты в составе слюны без разбора уничтожают живые клетки, растворяя их мембраны.
Змеиный яд – самый сложный из всех природных ядов, токсины которого действуют с убийственной точностью. Каждый из них в отдельности и все они в общей смеси атакуют определенные мишени в организме человека. Ключевыми из них являются клетки крови, нервной и сердечно-сосудистой систем. Яд гадюки разрушает эритроциты и снижает свертываемость крови.
Под воздействием яда гадюки нормальные факторы свертывания крови превращаются в убийц. Из целого каскада скоординированно действующих белков, запускающего механизм образования тромба в случае травмы для предотвращения кровопотери, тот или иной белок может превращаться в киллера, который вызывает генерализованное патологическое тромбообразование прямо в сосудах.
Тело жертвы при этом больше не заполнено текучей кровью, которая превращается в свернувшиеся сгустки и водянистую плазму, оно раздувается, как подушка, и сочится буквально из всех отверстий, включая две крошечные яркие точки, оставленные ядовитыми клыками.
Представители обширного и повсеместно распространенного семейства гадюковых имеют самое совершенное приспособление для эффективной инъекции токсичной слюны в организм жертвы. Их большие ядовитые железы окружают мощные жевательные и височные мышцы.
Яд через выводные протоки идет прямиком к двум верхнечелюстным зубам, полым и острым, как иглы. Зубы автоматически раскладываются при раскрытии змеиной пасти, а мышцы, которые захлопывают пасть в момент укуса, способны моментально выдавить и впрыснуть яд в организм жертвы. Обломавшиеся зубы сразу заменяются запасными, в связи с чем удаление ядовитых зубов не обезвреживает змею.
Не наступай на них, и у них не будет причины тебя кусать
В Удмуртии чаще всего можно встретить три вида змей – ужа, медянку и гадюку. Внешне гадюку распознать несложно: она похожа на безобидных ужей, но без желтых или белых пятен на голове. И если первые два вида не представляют особой угрозы для человека, то яд гадюки может быть очень опасен. Змеи ядовитых видов, гадюки в том числе – змеи сумеречные, ночные, охотятся за добычей вечером или ночью, днем они мало подвижны.
Кроме того, гадюки практически никогда первыми не нападают на человека. Наоборот, будучи очень осторожны, змеи при встрече с человеком стараются уползти поскорей. Кусают гадюки лишь в случаи опасности с целью самообороны: либо в момент опасной близости человека, когда тот случайно наступает или трогает змею руками, либо, когда человек попадает в место гнездования гадюки, и та защищает территорию. Первый вариант намного более распространен, второй обычно случается весной в период размножения гадюк.
Собственная безопасность: как избежать укуса змеи
Чтобы не быть укушенными гадюкой, необходимо соблюдать осторожность в местах, где они обитают. Это может быть болотистая местность, берег реки или озера и обычный лес.
Поэтому, отправляясь в места, где возможна встреча с гадюкой, прежде всего необходимо позаботиться о собственной безопасности и придерживаться следующих рекомендаций:
- Находясь в лесу или в поле, не засовывайте руки в норы, под старые пни, в щели и трещины в камнях. При ходьбе в зоне с высокой травой раздвигайте заросли длинной палкой.
- Собирая ягоды, грибы, просто гуляя по лесу, постоянно создавайте шум – шуршите палкой, шаркайте ногами. Змеи практически глухие: среднее ухо у них упрощено, наружное ушное отверстие и барабанная перепонка отсутствуют. Зато сотрясение земли под ногами идущего человека и вибрации они чувствуют всем телом.
- Необходимо иметь плотную закрытую одежду и обувь, которые змея не сможет прокусить. Наденьте свободные плотные брюки, способные не дать змее добраться до кожи, высокие резиновые сапоги или кожаные ботинки (а не сандалии и матерчатую обувь), на руки – плотные перчатки.
- В походе закрывайте на ночь палатку, убирайте сапоги и ботинки, чтобы туда не заползла змея.
- Очистите участок у деревенского дома, дачи: скосите траву, уберите строительный мусор, компостные ямы, завалы сухих веток, развалины старых построек, которые могут служить убежищем для змей.
- Если вы заметили в лесу или на собственном участке змею, греющуюся на солнце, нужно просто ее обойти. Расстояние в два шага будет вполне безопасно.
- Заметив змею, не трогайте ее, даже если она мала и внешне вялая. Ядовиты и только что вылупившиеся из яиц детеныши змеи. Соблюдайте осторожность при общении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства длительное время.
- Заметив ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы (подняла над свитым в кольцо хвостом верхнюю часть тела), медленно отступите назад. Не делайте резких движений и жестов. Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной, убегать от змеи. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее.
❌ Не пытайтесь сфотографироваться на ее фоне или фотографировать ее саму. Уж тем более не стоит пытаться схватить и задушить змею, пинать ногами, бить палкой. Все эти действия она расценит как угрозу и будет пытаться себя защитить: шипеть, делать ложные выпады. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.
Натура змеи – кусать
Наибольшее количество укусов приходится на верхние конечности, меньше – на нижние конечности, редко - в область лица, шеи, туловища. Укусы в результате случайных контактов со змеей вовлекают преимущественно нижние конечности.
Укусы в область лица и шеи представляют наибольшую опасность, т. к. в этом случае отек, последующий за укусом, может перекрыть дыхательные пути и человек задыхается. Очень опасны укусы с повреждением крупных сосудов, когда яд поступает в общий кровоток и быстро развивается тяжелое отравление.
Также опасны укусы для людей с аллергическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ослабленной иммунной системой. Очень опасны укусы для маленьких детей. Тяжелые случаи чаще всего отмечаются с наступлением жары: чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается интоксикация.
Клиническая картина
Укус гадюки сразу же вызывает сильную нарастающую боль. На месте поражения обычно заметны две алые точки – следы ядовитых зубов. Вскоре на месте укуса появляются точечные или пятнистые кровоизлияния, быстро нарастающий отек пораженной конечности, который в тяжелых случаях не только захватывает почти всю конечность, но и переходит на туловище. Наблюдается повышенная кровоточивость в области укуса. Кожа приобретает синюшный или аспидно-серый оттенок.
На этом фоне могут возникнуть геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена (эти явления особенно выражены, если больному накладывают жгут). Спустя 15-20 минут, как правило, наступают общие симптомы отравления, которые являются не чем иным, как симптомами шока: головокружение, тошнота, рвота, малый и частый пульс, снижение АД, одышка, возможны эпизоды потери сознания. Смертельные случаи редки.
Чего категорически нельзя делать при укусе гадюки
Неправильные действия при оказании первой помощи пострадавшему нередко наносят больший ущерб его здоровью, чем укус. Поэтому начну с того, чего категорически нельзя делать при укусе гадюки:
❌ Принимать алкоголь и кроверазжижающие препараты, например, аспирин.
Алкоголь не только не является противоядием, а, наоборот, усиливает сердцебиение, что способствует более быстрому распространению яда, и затрудняет его выведение из организма. Кроме того, человек в состоянии алкогольного опьянения не может оценить степень опасности своего состояния. Алкоголь и аспирин могут усилить кровотечение. Желательно также не курить, чтобы не добавлять в организм вредных веществ.
❌ Отсасывать яд ртом. В ротовой полости могут быть ранки, язвы, через которые яд легко попадет в организм и в лесу будет уже двое пострадавших. Использовать механические отсасывающие средства тоже нельзя.
❌ Разрезать место укуса и выдавливать яд.
❌ Прижигать место укуса.
Прижигать чем бы то ни было - зеленкой, йодом, раскаленным предметом, углями от костра, порохом - бесполезно: ядовитые зубы змеи достигают сантиметра в длину и яд проникает в мышечную ткань. По этой же причине нельзя прижигать место укуса едким калием, азотной, серной, карболовой кислотой или керосином, а также закрывать паутиной и присыпать землей.
Отсасывание яда ртом или любыми механическими способами, разрезание, прижигание места укуса бесполезно и даже опасно - это лишь дополнительно травмирует ткани с риском повредить нервы, сухожилия, кровеносные сосуды и занести инфекцию, что приведет к еще более плачевным последствиям.
❌ Перетягивать укушенную руку или ногу жгутом, ремнем, проволокой. Жгут не замедлит распространение яда, а вот привести к омертвению (некрозу) тканей – вполне. Наложение жгута перекрывает артериальный кровоток, провоцирует гангренозные явления и повышает риск летального исхода.
Помощь – все, что вам поможет!
Если змея все же укусила, самое главное правило – сразу же вызвать скорую помощь и незамедлительно приступить к оказанию первой медицинской помощи.
- Прежде всего постарайтесь не поддаваться панике. Яд гадюки опасен, но, к счастью, не смертелен. Волнение же учащает сердцебиение, способствует повышению артериального давления, а значит быстрейшему распространению яда по организму.
- Обеспечьте пострадавшему полный покой в горизонтальном положении таким образом, чтобы пораженная конечность находилась ниже уровня сердца, чтобы уменьшить всасывание яда.
- Расстегните ворот рубашки, манжеты, пояса, снимите кольца, браслеты, обувь (если укус был в ногу), узкую обтягивающую одежду, чтобы впоследствии, когда пострадавшая конечность начнет отекать, ее не передавило. Свободную одежду можно оставить.
- Продезинфицируйте рану, наложите стерильную повязку, которую по мере нарастания отека периодически следует ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Если медицинскую помощь приходится ждать долго, можно наложить сдавливающий бандаж. Начинают накладывать бандаж с нижней части пораженной конечности – пальцев кисти или стопы, переходя на область ранки от укуса и дальше на верхнюю часть конечности. Сила сдавливания должна быть умеренной, как при наложении повязки при растяжении связок.
- Чтобы замедлить распространение яда в организме, зафиксируйте пораженную конечность шиной, как при переломе, с захватом двух близлежащих к месту укуса суставов. Шину можно сделать из подручного твердого материала и наложить на пораженную конечность. Если пострадала рука, зафиксируйте ее в согнутом положении, поместив на перевязь; если пострадала нога, то надо сделать импровизированные носилки. Можно обойтись и без шины, прибинтовав согнутую в локте руку к туловищу, а поврежденную ногу к здоровой.
- Пострадавшего следует обильно поить крепким чаем (от кофе, как возбуждающего средства, лучше отказаться). Пить надо не залпом, а понемногу, это уменьшит концентрацию токсинов в крови. Если под рукой есть обезболивающие и антигистаминные препараты, их можно дать пострадавшему.
- Для замедления всасывания яда показан холод на место укуса.
Проделав все эти манипуляции (дезинфицировав рану, наложив на нее стерильную повязку, иммобилизовав пораженную часть тела), постарайтесь как можно быстрее, желательно в течение 30-60 минут после укуса, доставить пострадавшего на носилках в ближайшее лечебное учреждение, где ему введут противозмеиную сыворотку. Адрес ближайшего лечебного учреждения подскажут по номеру единого вызова экстренной службы 112 или по номеру 003.
Помните! Своевременно оказанная первая медицинская помощь обеспечит быстрое выздоровление пострадавшего.
Желаю всем, чтобы во время лесных прогулок на пути вам попадались только ужики и медянки, а отдых на свежем воздухе доставлял только пользу и удовольствие.