Сдача дежурства прошла быстро. Акушерки отчитались и разошлись по домам - счастливые. Дежурные врачи выглядели слегка несвежими: ночью было пятеро родов, включаю одну необследованную наркоманку с ВИЧ и отсутствием анализов. Естественно, её пришлось кесарить. Париться в ночи в слоях резины и целофана, в трех перчатках - ну так себе удовольствие. В общем, не позавидуешь.
Потом обход. В моих палатах + 4 беременные. Итого - 16 человек. Сегодня трое на выписку. Хорошо, что дежурю, это значит, можно будет ночью дописать все выписные.
Ещё сегодня у меня одна плановая операция. Скорее всего, пойду последней. Первой будет заведующая, потом Андрей - он с дежурства. После уже я.
В 9 утра нас неожиданно собирают на пятиминутку. Интересно, кто придумал такое название этим заседаниям, длящимся от 30 минут и более?
На повестке дня несчастные отказники. В этом месяце их уже два. А ещё вчера неожиданно родился мальчик с синдромом Дауна у 23-летней мамочки. Скрининги были все чистые. Психологи сказали, что родильница планирует отказаться.
-Три! Три за месяц!!! Ну вы чего творите?
Начмед был не в настроении. Ну да, понять можно. У нас по дорожной карте максимум 4 за год должно быть. И так мы хорошо шли, всего 2 отказника за 10 месяцев. Но вот сейчас ноябрь и за три недели у нас уже +2, третий под вопросом.
Конечно, логично было спросить у начмеда: ну что нам, себе их забирать что ли? Но боюсь, в таком состоянии начмед юмора не понял бы. Поэтому все доктора всех этажей сидели тихо и смирно. Кто-то разглядывал свои кроксы, кто-то глядел в потолок. Кому-то повезло сесть у окна. Пересекаться взглядом с начмедом было нежелательно.
-Делайте, что хотите! Но чтобы дауненка забрали! Нет - все будут наказаны. И не дай Бог какой-нибудь ещё отказ до конца года.
30 минут морали. Или нет - 30 минут потерянного рабочего времени.
Заведующая поскакала в операционную. Я доделала обход, познакомилась с новыми пациентками. Одна уже собралась домой.
У Кристины вечером заболел живот. Заболел потому, что муж был на каком-то корпоративе без нее. Решив попугать мужа, беременная вызвонила его и сказала, что скорая везёт её в роддом. Срок 34 недели - ну идеальный, чтобы по корпоративам ходить.
Показаний к госпитализации не было: матка в нормальном тонусе, шевеления есть, КТГ идеальная, шейка длинная и закрытая. В общем, ни одного признака преждевременных родов. Но Кристина решила остаться, а дежурный врач перестраховался - не отправлять же беременную в ночь одну. А утром она прямым текстом сказала:
-Ну что, попугала его и хватит. В следующий раз будет думать, когда соберётся куда-то без меня.
Кому-то воспитательный момент. Кому-то - писать выписку. К слову, страховая этот день не оплатит. Значит, все анализы и прочее, уже взятое, за счёт больницы. Чудненько.
Мои уговоры остаться хотя хотя бы на 3 дня ни к чему не привели. Кристина нервничала и требовала выписку здесь и сейчас, потому что муж уже едет за ней.
Выписки "здесь и сейчас" не случилось. Терпеть не могу манипуляции. Вся документация будет готова после 14.00. Вот здесь отказ: все стандартно, о последствиях предупреждена. Всего доброго.
В 12.30 я, наконец-то, попала на свою операцию. Рубец на матке, вторые роды. Головное предлежание, худенькая беременная. Сказка, а не операция! Я управилась за 35 минут.
Потом писала выписные, ежедневные дневники, оформляла операционную историю. Хорошо, что все на рабочих местах, и мне не пришлось ходить с кем-то на ассистенцию. Впереди ещё дежурство.
Поступивших было не очень много, и до 8 вечера мне даже удалось раскидать дела в отделении патологии: все истории "свежих" были написаны, истории выписных оформлены и завтра будут отданы на подпись заведующей. Послеоперационная моя девочка отлично, в 9 вечера ей сделают tap-блок и можно будет перевести в послеродовое.
В родблоке было спокойно: две роженицы, одна контрактная, врач к ней приехала, вторая ничейная, но её ведёт ответственный дежурный врач. Судя по времени, скоро уже рожать будет.
В 9 вечера позвонила акушерка из родблока.
-Анастасия Сергеевна, двойня с улицы поступила. Приходите.
Двойня оказалась весьма знакомой. Она несколько раз лежала в отделении патологии беременности на разных сроках. Больше с профилактической целью и у разных врачей.
35 лет, Варвара. Третья беременность, третьи предстоящие роды. Первые двое самостоятельные. Сейчас оба плода лежат в головном предлежании, срок 36-37 недель, дихориальная диамниотическая.
На момент осмотра 4 см открытия, регулярные схватки. Прицепили КТГ, ждём.
Спустя время родили обе пациентки - и контрактная, и та, которую вёл дежурный врач. После родов ответственный врач заглянул в родзал к Варваре и спросилу меня:
-Все хорошо?
-Вроде да. По крайней мере, пока.
-Ситуация?
-4 см. Третьи роды.
-Понял. Если что, зови.
"Если что" случилось через 4 часа. Полное открытие, Варвару начало подтуживать. Ничего страшного, впрочем не произошло. Просто так положено: на двойню всегда вызывается второй акушер-гинеколог, вторая акушерка и второй неонатолог. У нас было все, кроме второго неонатолога - этот был любимый и единственный на дежурстве.
Роды прошли хорошо. В 01.15 родился первый мальчик, 2780 г, 48 см, 8/8 по Апгар, в 01.25 - второй мальчик, 2800 г, 48 см, 7/8 по Апгар. Оба в головном предлежании. Ответственный дежурный врач, приходивший для подстраховки, быстренько ушёл. Я осталась.
Дождалась рождения обеих плацент, осмотрела родовые пути - все цело. Села писать историю.
Варваре принесли попить и телефон. Звонить мужу, правда она не стала, не хотела будить его и старших детей. Позвонила только маме.
Я периодически между листами писанины подходила смотреть матку: перерастянутое жилище двух парней вполне могло устроить сюрприз. И вот в один из таких моих подходов Варвара неожиданно спросила:
-Анастасия Сергеевна, а можно одного ребёнка забрать, а от второго отказаться?
У меня в этот момент холодный пот по спине потек.
-В каком смысле?
-Ну я вообще за девочкой собиралась. А тут опять мальчик, да не один. Нафига мне пять мужиков в доме? Он здоровый, его быстро заберут.
Я не знаю, что было написано на моем лице, подозреваю, что-то не очень доброе. Видя мой нахмуренный лоб (а я ещё помнила утреннюю пятиминутку с обещаниями начальства содрать шкуру за ещё хоть одного отказника), Варвара схватила меня за руку:
-Да я пошутила, доктор! Ну вы чего, правда поверили?...
Оставшаяся ночь прошла относительно спокойно: двоих рожениц мы подняли из отделения патологии и передали в 8.00 по смене.
P.s.: мальчика с синдромом молодая мама забрала. Показатели по отказникам в тот год мы не превысили.
P.p.s.: а вам хотелось шутить после родов?