Среди людей с нервной анорексией и нервной булимией наблюдается более широкое распространение тревожных, перфекционистских и ориентированных на достижения личностных черт (Kaye et al., 2014].
По мнению исследователей, среди людей с нарушенным пищевым поведением наблюдаются одни из самых высоких уровней перфекционизма. То есть личностная черта занимает позицию «генерального менеджера». При этом равнозначно проявленным является как эгоцентрированный, так и социально предписанный перфекционизм. (Пол ,Хьюитт, Гордон Л.Флетт, Сэмюэль Ф.Микаил, 2018).
16-летнее наблюдение за людьми с нервной анорексией ограничительного типа показало, что даже при снижении симптоматики РПП уровень перфекционизма у них оставался стабильно высоким.
Это имеет принципиальное значение для подходов к терапии. Очевидно, что особым фокусом внимания при лечении людей с анорексией и булимией должен стать перфекционизм как укоренившийся личностный стиль. Он сам по себе изнуряет человека, не дает жить в моменте и наслаждаться жизнью и своими объективными успехами, делает неудачи еще более травмирующими и в то же время повышает их вероятность, поскольку все, что «не идеально» - это уже «неудача». А всё, что не белое, то чёрное.
Кроме того, есть ряд других характерологических черт, которые повышают уязвимость к РПП:
- обсессивность,
- застенчивость,
- сильная привязанность к другим,
- высокая потребность в контроле,
- низкая толерантность к неопределенности,
- когнитивная ригидность
- черты, связанные с телом/питанием (ощущение себя более стройным или крупным по сравнению со сверстниками, повышенная осознанность о внутренних телесных ощущениях)
Риск развития РПП повышается кратно при взаимодействии этих черт с внешними социокультурными факторами:
· ненадежные стили привязанности (избегание, неорганизованность);
· социально-эмоциональные факторы (опыт одиночества и социальной изоляции);
· образцы для подражания (отношение к образу тела, диета, высокая концентрация внимания на физических упражнениях среди членов семьи; расстройства пищевого поведения среди сверстников);
С симптоматикой РПП тесно связан опыт сексуального, физического или эмоционального насилия, эмоционального пренебрежения, буллинга [Sweetingham, & Waller, 2007;Afifi et al., 2017; Kimber et al., 2017].
Эмоциональное насилие считается более сильным предиктором патологии пищевого поведения, чем физическое или сексуальное, и связано с более широким спектром симптомов РПП и сопутствующих заболеваний [Kennedy, Ip, Samra, & Gorzalka 2007]. Эмоциональное пренебрежение становится все более распространенным в обществе и обычно несет непреднамеренные, но значительные последствия (Kimber et al, 2017).
Довольно часто РПП развивается на фоне других расстройств. У людей с расстройствами пищевого поведения нередко наблюдается:
· высокий уровень хронической дистимии,
· депрессивных и тревожных расстройств,
· злоупотребление психоактивными веществами
[Blinder; Cumella, & Sanathara, 2006] и рас-стройств личности (РЛ) [Bruce, & Steiger, 2005]
Кроме того, выявлена относительно высокая распространенность как синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), так и расстройств аутистического спектра (PAC) [Rästam et al., 2013].