Ученые проанализировали данные почти 430 тысяч пациентов из Канады, перенесших различные операции за двенадцать лет – с 2007 по 2019 год. И результаты, недавно опубликованные в научном журнале JAMA Network Open, показали интересную закономерность.
Оказалось, что день недели, на который назначена операция, может влиять на то, как пациент будет чувствовать себя после нее.
Главный вывод исследования заключается в следующем: у людей, которым делали операцию в день перед выходными – обычно это пятница – чаще возникали проблемы в период восстановления по сравнению с теми, кого оперировали в день после выходных, то есть в понедельник. Ученые называют это явление “эффектом выходных” или “пятничным эффектом”.
Какие именно проблемы возникали чаще? Исследователи смотрели на общий показатель неблагоприятных исходов. Сюда входили серьезные осложнения после операции, необходимость снова лечь в больницу (повторная госпитализация) и даже смерть. Риск столкнуться с любой из этих проблем в течение первого месяца после пятничной операции был примерно на 5% выше.
Но особенно тревожными были цифры, связанные именно со смертностью. Через месяц после операции, проведенной в пятницу, риск умереть был на 9% выше, чем после операции в понедельник. Через три месяца этот разрыв увеличивался до 10%, а через целый год – до 13%.
Почему же так происходит? Ученые выделили несколько ключевых причин, связанных с особенностями работы больниц в выходные дни. Первая и главная причина – это нехватка персонала и ресурсов. В субботу и воскресенье в больницах обычно дежурит меньше врачей и медсестер, чем в будни. Это значит, что за пациентами, которые только что перенесли операцию в пятницу, может быть менее пристальное наблюдение. Важные изменения в их состоянии легче пропустить.
Вторая причина – ограниченная доступность некоторых служб. Многие лаборатории, где делают сложные анализы, или кабинеты для специальных обследований (диагностические службы), а также врачи узких специальностей часто не работают в полном объеме по выходным. Если у пациента, прооперированного в пятницу, в выходные возникнет какое-то осложнение, его диагностика и начало лечения могут затянуться просто потому, что нужного специалиста или оборудования не окажется на месте.
Третья причина связана с преемственностью ухода. Пациент, попавший в больницу в пятницу, в последующие дни будет видеть разных дежурных врачей, сменяющих друг друга. Каждый новый врач не так хорошо знаком с историей болезни и особенностями состояния этого конкретного человека, как лечащий врач, который вел его в будни. Это тоже повышает шанс, что тревожный симптом останется незамеченным.
Исследование выявило еще одну интересную деталь. Оказалось, что в пятницу операции чаще выполняли хирурги с меньшим опытом работы. Средний возраст хирургов, оперировавших в пятницу, составлял 47 лет, а их средний стаж работы – 14 лет. Для сравнения, хирурги, оперировавшие в понедельник, были в среднем на год старше (48 лет), а их опыт работы составлял в среднем 17 лет. Хотя разница в три года стажа кажется небольшой, в хирургии даже такой опыт может играть важную роль. Кроме того, ученые предполагают, что к концу рабочей недели врачи и весь медицинский персонал могут сильнее уставать, что также может сказываться на концентрации и качестве работы.
Важно отметить, что исследование охватывало самые разные виды операций – как плановые (элективные), так и экстренные, из разных областей хирургии. “Эффект выходных” был наиболее выражен именно для плановых операций.
Однако для экстренных операций картина была сложнее. Если пациенту с экстренным состоянием откладывали операцию с пятницы на понедельник, его шансы на благополучный исход снижались. Но если экстренную операцию делали сразу в пятницу, не откладывая, это могло компенсировать потенциальные риски “выходного” ухода.
Фото: pexels.com / Anna Shvets