Актуальность проблемы
Эпикондилит, особенно его латеральная форма (так называемый «локоть теннисиста»), - одно из наиболее распространённых заболеваний в амбулаторной практике врача-реабилитолога и физиотерапевта. По данным различных исследований, распространённость латерального эпикондилита достигает 1–3% в популяции. У лиц, чья деятельность связана с повторяющейся нагрузкой на разгибатели предплечья, эта цифра может быть выше 10%. Классические подходы к лечению включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и лечебную физкультуру (ЛФК), однако в ряде случаев эти меры оказываются недостаточными. Дегенеративно-дистрофические изменения в сухожилии разгибателей запястья требуют более таргетного, физиологически обоснованного подхода - и такую возможность предоставляет ударно-волновая терапия (УВТ).
Механизм действия УВТ
Ударно-волновая терапия - это метод воздействия акустическими волнами высокой интенсивности и низкой частоты, которые проникают вглубь тканей и инициируют каскад биологических реакций. В основе лечебного эффекта лежат: - механические микроразрушения кальцинатов и фиброзных тканей,
- стимуляция ангиогенеза и метаболизма тканей, повышение уровня оксида азота, ингибирование медиаторов воспаления (СОХ-II, субстанция P),
- селективное обезболивание за счёт некробиоза немиелинизированных С-волокон.
Клинически это проявляется уменьшением боли, расслаблением скелетной мускулатуры, регрессом воспалительных явлений и стимуляцией репарации тканей.
Клиническое мышление - залог эффективности
УВТ - не универсальная «волшебная кнопка», а инструмент в руках грамотного врача. Эффективность процедуры зависит от выбора давления и частоты, зон воздействия, типа рабочей головки апликатора и режима воздействия. Важно понимать, что патогенез эпикондилита - это не только локальное воспаление, но и нарушения биомеханики, перегрузка компенсаторных мышечных групп. Поэтому УВ-терапия должна охватывать всю функциональную цепь, включая участки миофасциальных напряжений.
Протокол лечения латерального эпикондилита
Положение пациента: лёжа на спине или сидя, рука согнута под прямым углом, на мягкой подушке.
- Диаметр головки: 15 мм (фокусный)
- Давление: 1,5–2,0 бар
- Частота: 5–7 Гц
- Количество импульсов: 1500–3000
- Режим: лабильный
- Курс: 3–5 процедур, 1 раз в неделю
Сочетание с другими методами
УВТ - метод механического воздействия, который хорошо сочетается с другими физиотерапевтическими методами. ИК-лазер стимулирует микроциркуляцию и регенерацию, магнитная терапия потенцирует противоболевой эффект. Комбинированное применение разных физических факторов позволяет усилить результат и ускорить выздоровление в разы.
Реабилитация - важнейший этап
Завершением эффективного лечения должно стать восстановление функции. Реабилитация включает восстановление объёма движений, укрепление мышц, нормализацию биомеханики. Только комплексная программа лечения и последующая реабилитация дают стойкий результат и снижают риск рецидивов.
⚡Ознакомиться с аппаратами ударно-волновой терапии и узнать больше о их возможностях вы можете на нашем сайте.
❣Мы подробно рассказываем о каждом устройстве, его преимуществах и применении в практике.