Практическое применение теоретических знаний
Краткое описание проблемы: специфика психологического состояния военнослужащих, вернувшихся с зоны СВО в краткосрочный отпуск. Основная жалоба – невозможность расслабиться, постоянное напряжение, раздражительность, нарушения сна в мирной обстановке, которых не было (или были менее выражены) в зоне ответственности и в предыдущие отпуска. Запрос клиента: помощь в изменении состояния, расслаблении.
Разбор клиентского случая
- Данные клиента: Мужчина, 35 лет, женат, есть дети. Контрактник, на СВО чуть более года.
- Ситуация: Находится в отпуске (10-й день дома, осталось около 14 дней). Служит в РЭР (радиоэлектронная разведка), режим работы: посменно на позициях / на второй линии на отдыхе.
- Жалобы:
-Невозможность расслабиться, постоянное напряжение.
-Поверхностный сон.
-Повышенная раздражительность, взвинченность (по наблюдению жены).
-Отмечает, что в зоне СВО такого не замечал, спал лучше; в предыдущий отпуск было легче.
- Предыстория обращения: Обращался к психиатру, назначены медикаменты. От приема отказался из-за противопоказаний (работа, требующая повышенной концентрации внимания, возвращение в зону СВО). Психиатр рекомендовал консультацию психолога.
- Анализ состояния: Что происходит с человеком?
- Гипотезы:
1. Тревога: Генерализованная тревога в непривычной "безопасной" среде.
2. Травматический опыт: Воздействие травмирующих событий службы.
3. Повышенные требования к себе / Вина: На фоне потери друга и желания отомстить. Установка "Нельзя отдыхать, пока другие воюют".
- Специфические факторы боевой адаптации:
-Страх тишины / затишья: Ожидание атаки в периоды спокойствия, перенос этой бдительности на мирную жизнь (напр., реакция на плач ребенка как на сигнал опасности).
-"Оправданное напряжение": Состояние гипербдительности и напряжения, жизненно необходимое и эффективное в зоне СВО, становится дезадаптивным в мирной обстановке.
-Типичная (не патовая) ситуация: Состояние является распространенной реакцией на контраст сред и требования боевой адаптации.
- Первичные вопросы на сессии (с опорой на жалобы):
-Как воспринимает окружающую мирную действительность? (В т.ч. отношение общества, социальная несправедливость).
-Что конкретно задевает, раздражает в текущей обстановке? Где и как это проявляется?
-Были ли ранения? (Уточнение физического состояния).
-Что боится/не хочет рассказывать жене? (Выявление скрытых страхов/конфликтов).
-Какая была мотивация пойти в зону СВО? (Поиск триггеров вины/требований к себе, напр., гибель друга).
-Что приносит удовольствие? Чем увлекается? Что хотел бы сделать с семьей? (Поиск ресурсов).
- Стратегия и тактика работы (порядок приоритетов):
1. Нормализация состояния и просвещение:
-Объяснение физиологии стресса, тревоги, механизмов боевой адаптации (сужение эмоционального диапазона, гипербдительность как норма в контексте).
-Нормализация чувств: "Ваша реакция – распространенное следствие адаптации к экстремальным условиям".
2. Ресурсирование и обучение саморегуляции "Здесь и Сейчас":
-Техники релаксации, расслабления (дыхательные, прогрессивная мышечная релаксация).
-Техники осознанности (mindfulness) для разделения с навязчивыми мыслями, переключения из "режима войны" в "режим мира".
-Построение "Безопасного места" (как ресурс сейчас).
-Физическая активность, телесные практики (массаж – если нравится).
-Переориентация боевых навыков (напр., гиперфокус) на мирные задачи.
3. Разрешение актуальных внутренних конфликтов:
-Работа с установкой "Нельзя отдыхать" ("Настоящие мужчины тоже отдыхают и восстанавливаются, это необходимо для эффективной службы").
-Легализация чувств (гнев, вина) без глубокого проживания (риск аффекта!).
- Поддержка в осознании ценностей (защита Родины / ценность семьи).
4. Работа с семьей (косвенная):
-Информирование жены о природе реакций мужа (не обижаться на раздражительность, взвинченность).
-Совместные ритуалы расслабления (напр., с маслом, музыкой).
-Рекомендации по включению клиента в домашние дела: выбирать задачи, которые легко передать обратно жене, не перегружать, учитывать адаптацию семьи к самостоятельности.
Формат работы: 4 сессии, 2 раза в неделю.
Ключевые ограничения и запреты:
-Не работать с травмой! Не углубляться в травматические воспоминания. Травму "контейнировать". Глубокая проработка – только после окончательного возвращения (демобилизация, комиссация, перевод).
-Не ставить ПТСР действующим участникам. Диагностируется только при завершенности события и сроке более 3 месяцев (или тяжелых ранениях). Состояние клиента – боевая адаптация/стрессовая реакция.
-Избегать американизмов в речи (может вызывать агрессию).
-Поддерживать консультационный формат, а не терапию. Фокус на "здесь и сейчас", решение актуальных проблем адаптации к отпуску, ресурсирование, обучение навыкам. Нет времени на глубинную проработку.
-Осторожность с эмоциями: Легализовать, но не провоцировать глубокое проживание гнева (риск аффекта). Признавать сужение диапазона как адаптацию.
Рекомендации:
-Санаторно-курортное лечение (7-10 дней) для восстановления нервной системы (если возможно).
-Группы поддержки (осторожно с "равный равному" – сами нуждаются в поддержке).
- Избегать иллюзорных способов регуляции (энергетики, наркотизация) – объяснять их разрушительное действие на нервную систему.
Теоретическое обобщение: Важные аспекты работы с действующими участниками СВО
- Боевая адаптация – не патология: Сужение эмоционального диапазона, гипербдительность, готовность к импульсивному реагированию – это адаптивные механизмы в условиях боевых действий. Не следует их преждевременно патологизировать.
- Дифференциация адаптации и нарушения: При жалобах на агрессию, импульсивность необходимо оценить степень: это все еще функциональная адаптация или уже пограничное/дезадаптивное состояние? Импульсивная агрессия как реакция может быть вариантом нормы в данном контексте.
- Фокус на симптоматике "здесь и сейчас": При нарушениях сна, вздрагиваниях, общей тревожности в отпуске – ведется в первую очередь просветительская и обучающая работа (нормализация, техники релаксации, регуляции сна).
- Консультационный формат: Работа с действующими комбатантами – это поддержка, консультирование, обучение навыкам адаптации к смене контекста (война-отпуск) и регуляции состояния. Не психотерапия травмы.
- Этика и безопасность:
-Работа с травмой, ПТСР – строго после демобилизации/комиссации/окончательного перевода из зоны СВО.
-Избегать триггерной лексики ("американизмы").
-Учитывать высокие требования к концентрации внимания при возвращении в зону (медикаментозная терапия часто нежелательна/противопоказана).
- Ресурсно-ориентированный подход: Максимальное использование доступных ресурсов (семья, увлечения, отдых, СКЛ) для восстановления.
Заключение
Краткосрочная психологическая работа с военнослужащим СВО в отпуске направлена на нормализацию его состояния, обучение навыкам саморегуляции в непривычной мирной среде и разрешение актуальных внутренних конфликтов без углубления в травматический опыт.
Ключевая задача – помочь ему переключиться из "режима окопа" в "режим мирной жизни", восстановить ресурсы для дальнейшей службы, соблюдая принцип "не навреди" и понимая природу боевой адаптации. Глубокая психотерапевтическая работа показана только после окончательного возвращения из зоны боевых действий.
Автор: Гамарисаии Антонина Геннадьевна
Специалист (психолог)
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru