На ежегодной конференции Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) в 2025 году были представлены результаты масштабного исследования, демонстрирующие, что бариатрические операции , такие как рукавная гастропластика и шунтирование желудка (по Ру-эн-Y) приводят к пятикратному снижению веса по сравнению с терапией препаратами GLP-1, включая семаглутид (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (Zepbound, Mounjaro).
Исследование, проведённое специалистами NYU Langone Health и NYC Health + Hospitals , показало, что за два года :
- Пациенты, перенёсшие бариатрическую операцию, в среднем потеряли 26 кг (24 % от исходного веса).
- Пациенты, получавшие GLP-1 в течение как минимум 6 месяцев, потеряли всего 5,5 кг (4,7 %).
- Даже те, кто принимал препараты непрерывно в течение года , потеряли всего 7% массы тела — значительно меньше, чем пациенты, перенесшие операцию.
«Клинические испытания показывают, что при приёме GLP-1 вес снижается на 15–21%, но это исследование демонстрирует, что в реальных условиях результаты значительно скромнее, даже у пациентов, продолжающих терапию в течение года. До 70% пациентов прекращают лечение в течение 12 месяцев», — отметил ведущий автор исследования доктор Эйвери Браун, хирург-ординатор в NYU Langone Health.
«Пациентам, принимающим GLP-1, возможно, придётся пересмотреть свои ожидания, строже соблюдать режим или рассмотреть возможность бариатрической операции для достижения желаемых результатов».
Методология исследования
Исследование было ретроспективным и основано на анализе реальных данных электронных медицинских карт пациентов с ИМТ ≥35, наблюдавшихся с 2018 по 2024 год.
В анализ вошли 51 085 пациентов , принимавших инъекции семаглутида или тирзепатида, и пациенты, перенёсшие бариатрическую операцию.
Данные были скорректированы по возрасту, ИМТ и сопутствующим заболеваниям с использованием метода взвешивания среднего эффекта лечения.
Почему в реальности терапия GLP-1 даёт меньший эффект?
- Высокая частота отмены : 53,6 % пациентов прекращают терапию в течение года, а к двум годам — уже 72,2 %.
- Причины: побочные эффекты, высокая стоимость, отсутствие страхового покрытия, дефицит препаратов.
- Недостаточные дозы : многие пациенты не достигают максимальных поддерживающих доз.
- Ожидания против реальности : реклама и клинические испытания порождают завышенные ожидания, не соответствующие повседневной практике.
Преимущества бариатрической хирургии
- Более выраженная и устойчивая потеря веса
- Долгосрочная ремиссия диабета 2-го типа и других метаболических нарушений
- Снижение смертности и частоты сердечно-сосудистых осложнений
«Хотя обе группы теряют вес, метаболическая и бариатрическая хирургия гораздо эффективнее и долговечнее», — заявила доктор Энн М. Роджерс, президент Американского общества метаболической и бариатрической хирургии.
«Тем, кто не может похудеть с помощью GLP-1 или испытывает трудности с лечением, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства — возможно, даже в сочетании с медикаментозной терапией».
Почему операции остаются незадействованными?
Несмотря на доказанную эффективность, бариатрические операции проводятся крайне редко:
- В 2023 году в США было проведено 270 000 операций .
- Это лишь около 1% от числа пациентов, соответствующих критериям по ИМТ.
Причины: страх перед операцией, недостаток информации, страх перед осложнениями, финансовые барьеры и стигматизация людей с ожирением.
Хотите понять, какой способ похудения подходит именно вам — медикаментозный, хирургический или комбинированный?
Присоединяйтесь к сообществу людей, которые прошли путь снижения веса разными способами: с помощью семаглутида, тирзепатида, после операций и с помощью правильного питания. Здесь вы найдёте поддержку, реальные истории и практические советы.
👉 Присоединиться к чату в Telegram
👉 Перейти на форум о похудении
👉 Подписаться на группу ВКонтакте (@club224239893)
Автор материала — Роман Воровицкий