Приветствую всех моих читателей! Я - Дайна, пишу на разные медицинские темы.
Интересная тема, и, как оказалось, в ней очень много непонятного и неправильно трактуемого. Давайте разбираться вместе!
Источник: ru.freepik.com
Я, долгие годы видя все больше пятен у себя на плечах и руках, считала, что они связаны с нарушением обмена билирубина, с желчно-каменной болезнью, с разными видами дискинезии желчных путей. Я считала, что из-за нарушения желчеоттока билирубин не весь выводится печенью, поэтому часть его откладывается в виде пятен на коже. Оказалось, что это вовсе не так!
Коричневые и рыжие пятна на руках, лице, плечах - это не отложение билирубина в коже, а неравномерное отложение меланина - того самого пигмента, который защищает нас от УФ-лучей и дает такой приятный оттенок загара.
Рассмотрим все по-порядку.
Сначала про билирубин.
Это тоже пигмент, он появляется в крови при распаде гемоглобина в старых эритроцитах, организму он не нужен, и печень забирает его из крови и выводит с желчью.
Вообще, желчь, которую синтезируют гепатоциты - клетки печени - крайне важное вещество. Основная ее функция - расщепление жиров, которые мы получаем с пищей. Если их не перерабатывать, то организм не получит нужную энергию, а также множество жирорастворимых витаминов, массы полезных веществ.
Расщепляют жир желчные кислоты, которые составляют основу желчи. Это те самые кислоты (в виде конъюгатов холевой, дезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот и т.п)., которые доктора-гастроэнтерологи в виде лекарств часто назначают при проблемах с пищеварением, или если у человека есть гепатит, желчнокаменная болезнь, неалкогольная жировая болезнь печени и т.д.
Вторая роль желчи - выведение отработанных ненужных веществ, от которых печень очищает кровь.Очищение крови - это так называемая детоксикационная функция печени.
Клетки печени забирают из крови разные вещества, что-то пускают в дело, на синтез нужных продуктов, а то, что уже отработано, в частности тот самый билирубин, или избыток холестерина, какие-то лекарственные вещества, уже ненужные организму, в составе желчи выводит в кишечник, и потом с калом они удаляются.
В сутки печень синтезирует до литра и больше желчи.
Если желчные протоки свободны, нет камней, препятствий оттоку желчи - то она свободно вытекает и выводится с калом. Если же есть воспаления в желчном пузыре, камни, сгущение желчи, то билирубин может опять всасываться в кровь и человек желтеет. Это называется механическая, то есть вызванная механическим препятствием, желтуха.
Есть еще желтуха, связанная с повреждением и воспалением печеночных клеток - гепатоцитов. Она появляется при циррозе печени, при гепатитах, при вирусных или химических повреждениях печени.
Главное, что я хочу донести, что при этом никаких пятен не появляется!
При любой желтухе кожа желтеет равномерно, и билирубин к пятнам на коже никакого отношения не имеет!
Название " печеночные пятна" историческое, а те самые пятна, появляющиеся в с возрастом, имеют не очень приятное название "старческое лентиго".
Цитата:
Старческое лентиго – это разновидность пигментных пятен на коже, имеющих доброкачественную (не связанную с онкологией) природу и появляющихся у людей примерно после 50-60 лет.
Согласно данным российских дерматологов, более 50 % пациентов в возрасте 60 лет имеют на коже как минимум одно или даже два пигментированных пятна. Чем старше пациент, тем больше у него может становиться участков с гиперпигментацией.
Внешне старческое лентиго выглядит как плоское пигментное пятно коричневых оттенков, имеющее размытые границы и диаметр до 1 см (в редких случаях – 3 см). Локализуется на открытых участках кожи: в частности – лице, в области декольте, руках.
Источник: https://www.linline-clinic.ru/articles/starcheskoe-lentigo/
Надо сказать, что пигментные пятна на коже лица, рук, шеи, декольте могут быть совсем не связаны с возрастом.
Их особенно много появляется во время беременности, и этому есть объяснение: гормональный дисбаланс!
Но чем мы старше, чем ближе менопауза, тем количество пятен резко возрастает.
В чем причина?
На первом месте среди причин множественной пигментации - генетика. Никуда не деться, если веснушки или пигментация была у мамы, у дочек она тоже будет.
Ну а основная причина образования пятен - избыток гормонов, главным образом эстрогенов, прогестерона, и дисбаланс этих гормонов.
Как половые гормоны влияют на образование меланина?
1️⃣ Эстрогены и прогестерон стимулируют меланоциты. Это специальные клетки которые вырабатывают пигмент меланин.
Эстрогены и прогестерон (особенно в высоких концентрациях) активируют рецепторы на меланоцитах → те начинают усиленно производить меланин.
2️⃣ Увеличение меланина = пигментация кожи
Когда меланоциты работают активнее, они «заливают» верхние слои кожи (кератиноциты) пигментом → появляются тёмные пятна.
3️⃣ Когда это заметнее всего?
- Беременность – высокий уровень эстрогенов и прогестерона → появляется «маска беременности» (мелазма) – тёмные пятна на лице.
- Приём оральных контрацептивов – похожий механизм.
- Хронические болезни печени: печень плохо разрушает эстрогены → их становится больше в крови → развивается гиперпигментация.
Почему пятна в этих состояниях и при болезнях печени так часто возникают на руках, лице и спине?
Эти зоны более открыты, на них больше попадают УФ-лучи, и они чувствительны к гормонам и солнечному свету (УФ-лучи дополнительно активируют меланоциты). Поэтому именно там пигментация проявляется сильнее.
Возникает вопрос: а почему тогда пятен больше в постменопаузу? Ведь гормонов уже почти не образуется?
Действительно, в постменопаузу уровень эстрогенов падает, а пятен на коже (и пигментных, и кератом) часто становится больше. Это может показаться парадоксом, но есть несколько объяснений.
Первое: Возрастные изменения кожи
После менопаузы кожа становится тоньше, суше, менее эластичной, снижается её способность к обновлению. Из-за этого меланоциты начинают работать неравномерно: где‑то они «замирают» (и появляются белые пятна), а где‑то работают очагово, но слишком активно → формируются пигментные пятна («солнечные» или «старческие»).
Второе: Накопление повреждений от ультрафиолета, полученных в течение жизни.
За жизнь кожа «накапливает» повреждения от солнца.
После менопаузы снижается защита кожи (меньше коллагена, меньше антиоксидантов), вследствие этого старые, полученные за долгую жизнь, солнечные повреждения проявляются пигментными пятнами и кератомами.
Третий фактор: Гормональный «дисбаланс», а не просто падение гормонов
Хотя эстрогенов в постменопаузу образуется существенно меньше, их соотношение с другими гормонами (андрогенами, кортизолом) меняется.
Также, у некоторых женщин может повышаться влияние андрогенов, что может приводить к очаговым нарушениям пигментации и кератинизации кожи.
И четвертый фактор: Работа печени и обмен веществ
С возрастом хуже работает детоксикация (в т.ч. разрушение остаточных эстрогенов). Даже небольшие количества гормонов могут «задерживаться» дольше, что даёт локальное стимулирование меланоцитов.
Вывод:
В постменопаузу пятна появляются не потому, что гормонов много, а потому что:
- кожа стареет и реагирует на солнце и повреждения иначе;
- гормональный баланс меняется, и даже низкие уровни эстрогенов/андрогенов дают неравномерную стимуляцию меланоцитов;
- накопленные за жизнь UV‑повреждения становятся видимыми.
Расскажу про еще неприятные возрастные проявления на коже - кератомы.
Это такие наросты, бугорки, сухие и часто шелушащиеся, они выше уровня кожи. Это не полипы, полипы всегда на ножке, а как бы распластанные бугорки.
По определению, кератомы – это доброкачественные образования из разросшегося рогового слоя кожи. Их иногда путают с «печёночными пятнами» или даже с родинками, но механизм их образования совсем другой.
Почему появляются кератомы?
1️⃣ Возрастные изменения кожи – самый главный фактор.
– С возрастом замедляется деление и обновление клеток кожи → нарушается процесс ороговения → появляются участки чрезмерного утолщения. Поэтому кератомы часто называют «сенильными» (старческими).
2️⃣ Ультрафиолет (солнечный свет)
– Длительное и интенсивное воздействие UV-лучей повреждает ДНК клеток кожи и стимулирует их разрастание, особенно у людей со светлой кожей и тех, кто много бывает на солнце.
3️⃣ Генетическая предрасположенность
– У некоторых людей кератомы появляются массово (множественные себорейные кератомы).
4️⃣ Гормональные сдвиги
– Иногда кератомы начинают активно расти при эндокринных изменениях (например, в менопаузе).
Очень важно понимать: появление кератом не связано с печенью!
Вопреки мифам, кератомы не образуются из-за “шлаков” или “зашлакованной печени” и не имеют отношения к билирубину.
Вот такое объяснение, почему с возрастом появляются пигментные пятна и кератомы.
Безусловно, здоровая печень обеспечивает нормальный вывод всех ненужных компонентов, обеспечивает правильный баланс гормонов, билирубина, холестерина.
Заболевания печени, особенно вследствие болезней - гепатитов, лекарственного повреждения печени (например, тем же парацетамолом или куркумой), приемом алкоголя, химическим повреждением из-за плохой экологии, продуктов питания и т.п. - сказывается на всех возрастных процессах и влияет на все органы, кожу в том числе!
Но первичным в появлении пятен на коже является гормональный сдвиг в беременность и в менопаузу, а также чрезмерная любовь к загоранию, следовательно, повреждение кожи и меланоцитов ультрафиолетом.
Помните об этом, пользуйтесь солнцезащитными средствами, и если Вам за.... не увлекайтесь бронзовым загаром!
Если не сразу, то потом, но все эти повреждения обязательно проявятся, и не самым приятным образом.
А печень реабилитируем, в пятнах на коже она не виновата!
Надеюсь, что вам тоже многое стало понятным. Увы, время не повернуть вспять, но защитить себя можно.
Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, комментируйте, задавайте вопросы.