Перепечаев К.А., ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н.
Внимание: данная статья отражает личное мнение автора по вопросу бешенства, является субъективной, публицистической и не претендует на научную ценность. Статья написана в свободном речевом стиле, допускается наличие простых речевых оборотов.
1. ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ
Несмотря на то, что жизнь – штука сложная и даже опасная, судьба практически всегда дает человеку второй шанс. Современная медицина достаточно успешно лечит рак. Ретровирусная терапия на долгие годы продлевает жизнь ВИЧ-инфицированным пациентам. Можно пересадить неработающее сердце или почку и даже найти донора костного мозга…
Взглянем шире. Человек может уцелеть в чудовищной катастрофе. Люди выживают неделями без воды и пищи. Сила духа и физическая выносливость позволяет найти выход из совершенно безвыходной ситуации. Не падать духом. Не терять надежды. Всегда бороться до конца. Эти слоганы помогают нам в жизни и мотивируют к успеху и удаче. И это все правильно. Очень правильно.
НО…, ЭТО СОВЕРШЕННО НЕ РАБОТАЕТ ОТНОСИТЕЛЬНО БЕШЕНСТВА!
Запомните на всю жизнь, что:
- К моменту проявления клинических симптомов, бешенство всегда является смертельным. Т.е., когда человек понял, что он заболел бешенством – можно считать, что шансов уже нет;
- Самые первые, самые ранние симптомы бешенства проявляются только тогда, когда в спинном и головном мозге уже произошли разрушительные процессы (отёк, кровоизлияние, деградация нервных клеток), что делает лечение практически невозможным;
- Если человек подвергся инфицированию, в организм попало достаточное количество вируса для заражения, и НЕ БЫЛИ проведены профилактические мероприятия – каждый заболевший ум*рает (Рис 20).
Позволю себя маленькое лирическое отступление.
Почему бешенство назвали «бешенством»? Потому, что в древности считалось, что причиной заболевания является одержимость злыми духами/бесами/чертями и прочей нечистью. Т.е., в больного бешенством вселяется бес… И знаете, что я вам скажу, как врач с 25-летним стажем и кандидат наук? Древние люди были абсолютно правы! Достаточно один раз в жизни посмотреть в глаза бешеному животному, и все вопросы отпадут сами собой. Там внутри глаз, за мутной, синеватой, залепленной гнойными выделениями роговицей полыхает дьявольский огонь. Совершенно очевидно, что это что-то ненормальное, нереальное, возможно даже неземное. Квинтэссенция ярости, дикой первобытной злобы, темной бесовской силы (Рис 21).
Вирус бешенства управляет своим носителем, как совершенно разумное существо. Инфицированная собака, кошка, лиса или волк – это настоящие зомби. Без еды и питья, не зная усталости, страха и боли, они выполняют свою чудовищную задачу – заражая вокруг все живое и восприимчивое. Злые, пугливые, дикие животные становятся, вдруг, милыми и ласковыми: добрая лисичка пришла попить молочка, мимишный енотик протягивает вам лапку, несчастный брошенный волчонок просит помощи на обочине дороги…
А спокойная домашняя собака обламывает себе зубы, пытаясь добраться до вас сквозь прутья клетки…
Как это объяснить и можно ли? А если вирус бешенства, это - не просто вирус? Вдруг, это разумная инопланетная форма жизни, с какой-нибудь дьявольской темной планеты… Вы думаете, что я шучу? А вот и нет… я совершенно серьезен. И у меня нет задачи вас напугать. Я просто очень хочу, чтобы вы максимально серьезно отнеслись к тем рекомендациям, которые будут написаны дальше. Именно потому, что вирус бешенства никому не дает второго шанса…
2. СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
2.1. Можно ли НЕ заразиться при контакте с бешеным животным
Вирус бешенства содержится в слюнных железах больного животного, выделяясь наружу со слюной при чихании, кашле, облизывании и, конечно, укусах. Вирус бешенства нейротропный и может размножаться ТОЛЬКО в нервных тканях. Но, в организме нервные волокна защищены миелиновой оболочкой (как изоляцией) через которую вирус проникнуть не может, также, как и через неповрежденную кожу. Поэтому заражение происходит при разрыве кожи, когда обнажаются разорванные, лишенные оболочки нервные волокна. При укусе заражение наиболее вероятно, поскольку рвется значительное число нервных волокон и вирус проникает в рану на большую глубину. НО, если у вас на руке, ноге и т.д. есть свежие царапины, и больное животное полижет вам руку - вирус легко может туда попасть и прикрепиться к нервному волокну.
ОДНАКО на поверхности слизистых оболочек (рот, нос, конъюнктива) и роговицы находятся чувствительные нервные волокна / нервные окончания, ЛИШЕННЫЕ миелиновой оболочки. При попадании зараженной слюны в рот, в нос, в глаза - заражение возможно даже с ЕЩЕ БОЛЬШЕЙ вероятностью, чем при укусе!!!
ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ! Вас облизал мимишный приблудный щеночек и в скором времени, вы уже... не здесь...
Большую опасность представляют и царапины от когтей бешеного животного (собаки, кошки, летучие мыши). Больное животное часто лижет лапы, и на когтях сохраняется большое количество вируса.
В пещерах, заполненных летучими мышами, в воздухе может содержаться большое количество распыленного вируса (в составе слюны и других физиологических отправлений летучих мышей). Соответственно, описаны случаи аэрогенного заражения вирусом бешенства, при попадании вируса в легкие.
Теперь главное. Вирус двигается ВНУТРИ нервного волокна центростремительно - в сторону спинного и головного мозга. Окончание спинного мозга (и начало головного мозга) - продолговатый мозг. Как только вирус туда добрался, он поражает бульбарные ядра, отвечающие за дыхание, сердцебиение, глотание, работу языка, мышц глотки и гортани. В этом случае смерть без вариантов - страшная, ОЧЕНЬ МЕДЛЕННАЯ и мучительная, с приступами буйства, угнетения, невозможностью есть, пить, глотать и дышать.
На прикрепление вируса к нервному волокну уходит от нескольких часов до нескольких дней или даже недель (если повезет), а потом он начнет свое неумолимое движение к мозгу...
Скорость движения вируса составляет: 3-4 мм/час (8 см в день).
Если укус произошел в нижнюю часть ноги, до головы вирусу добираться около 150 см - 18 дней. Если укус в руку - 80 см - 10 дней.
А если слюна попала в глаз или укус произошел в лицо, то по крупным нервным волокнам вирус попадет в мозг за 24-48 часов.
Вероятность развития заболевания зависит от следующих факторов:
- Локализации (места) укуса;
Чем ближе место укуса к голове, тем оно опаснее. Во-первых, короче путь, который должен пройти вирус бешенства до головного мозга. Во-вторых, кожа головы и шеи снабжена большим количеством нервных окончаний и крупных нервных стволов, значит вирусу легче найти место для прикрепления к нервному волокну. В-третьих, кожа лица и головы иннервируется черепно-мозговыми нервами. Они идут непосредственно (сразу) в головной мозг. При длине нервного волокна 8-10 см, вирус сможет пройти это расстояние буквально за 24 часа.
- Количества и «качества» укусов;
Чем больше произошло укусов, тем больше вируса попало в ткани (больше заражающая доза), тем больше нервных волокон повреждено и тем выше вероятность развития заболевания. При глубоких укусах вирус проникает глубже в ткани и его сложнее оттуда вымыть при обработке раны. Также при глубоких укусах выше риск повреждения крупного нервного ствола, непосредственно в который может проникнуть вирус.
- Количества вируса, который попал в организм.
Количество вируса в слюне больного животного всегда достаточно для заражения. Однако, по литературным данным, слюна диких животных (волки, еноты, лисы) обладает более высокой проницаемостью для тканей и содержит большее количества вируса. Наиболее агрессивные штаммы дикого вируса выделяют именно волки.
По статистике, при ОТСУТСТВИИ проведения профилактических мероприятий после укуса (вакцинация, иммуноглобулин) вероятность развития заболевания, следующая:
- При попадании вируса на конъюнктиву и роговицу (в глаза) заболевание развивается с вероятностью – 100 %;
- При укусах лица – 99 %;
- При укусах кистей – 63 %;
- Нижние части ног – 23 %.
Таким образом, в целом, заболевает только 15-30 % укушенных, но НЕЛЕЧЕНЫХ людей. В основном это связано с частичным вымыванием вируса из раны в результате вытекания крови или проведенной обработки (промывания) раны; малым количеством вируса, попавшего в рану; или неспособностью вируса накопиться в ране в достаточном количестве для проникновения в нервное волокно из-за местных защитных и воспалительных реакций организма.
2.2. Каким образом вакцинация от бешенства защищает от заболевания
В ходе многочисленных исследований на лабораторных животных достоверно установлено, что у ВСЕХ животных, выздоровевших от бешенства, регистрировали высокий уровень вируснейтрализующих (ВН) антител. У животных погибших от бешенства, ВН-антитела регистрировались в очень низких титрах или не регистрировались вообще. Дальнейшие эксперименты показали, что при заражении малыми дозами вируса, большая часть животных успевала выработать ВН-антитела и сформировать защитный иммунный ответ, что обеспечивало их выживание ДАЖЕ при наличии вируса в нервной ткани. Заражение же большими дозами вируса бешенства вызывало быстрое и острое развитие патологического процесса и организм не успевал сформировать необходимый иммунный ответ и неотвратимо погибал.
Также было доказано прямое токсическое действие вируса бешенства на нервную систему. Сами вирусы токсинов не выделяют, но их токсическое действие проявляется через накопление токсических вирусных продуктов обмена: белков, липо- и гликопротеидов. Токсические продукты, связанные с накоплением вируса, возможно, являются решающими факторами развития скоротечного и фатального процесса.
Таким образом, летальный исход при заражении бешенством определяется следующими факторами:
- Большая стартовая доза вируса, попавшая в организм и подавляющая сбалансированное функционирование иммунной и нервной системы;
- Проникновение вируса в место с высокой способностью нервных клеток к взаимодействию с вирусом бешенства (высокий аффинитет);
- Короткий инкубационный период, в течение которого иммунная система просто не успевает сформировать факторы защиты.
Выздоровление от бешенства напротив, определяется мощными и своевременными защитными иммунологическими реакциями. Для этого необходимы прямо противоположные условия:
- Небольшие стартовые дозы вируса, достаточные лишь для пролиферации антигенспецифических клонов лимфоидных клеток и выработки ВН-антител;
- Место проникновения вируса с низкой способностью нервных клеток «пропускать в себя вирус» (низкий аффинитет);
- Длительный инкубационный период, позволяющий иммунной системе сформировать факторы защиты.
Именно эти принципы и положены в основу постэкспозиционной (постконтактной) вакцинации от бешенства
1. Скорейшее (немедленное !!!) введение вакцины как можно быстрее после покуса.
Подъем клеточного иммунитета начинается уже через 6 часов после вакцинации, формирование антител начинается через 5 дней. В месте первичного проникновения вирус бешенства находится от нескольких часов до нескольких недель (в среднем 18 дней). Именно в этот период сформированные ВН-антитела могут НЕПОСРЕДСТВЕННО взаимодействовать с вирусом, еще находящимся в тканях в «открытом доступе». После проникновения вируса ВНУТРЬ нервных клеток и в процессе его путешествия к спинному и головному мозгу ВНУТРИ нервных волокон, он будет практически недоступен для вырабатывающихся антител, и их уровень не будет иметь никакого значения.
2. Введение вакцины в оптимальную нервно-рецепторную зону, лучше всего запускающую синтез ВН-антител – дельтовидную мышцу (мышца плеча).
3. Многократное и частое введение небольших доз вакцины (0-3-7-14-30-90 дни).
4. Тщательное соблюдение поствакцинального режима, для обеспечения максимального иммунного ответа (хорошее питание, регулярный сон, отсутствие физических перегрузок и нервных стрессов, избегание переохлаждений и перегрева, категорический запрет алкоголя).
2.3. Может ли вакцина от бешенства не сработать и человек все равно погибнет
Да, к сожалению, может. Как написано в одной умной статье: «Вопросы экстренной профилактики бешенства» (2005) (цитата):
Значение проводимого антирабического лечения трудно переоценить, тысячи жизней были спасены со времени внедрения Пастером вакцины против бешенства. И тем не менее, существует серьезная проблема, которая заключается в том, что мы не знаем причин, которые приводят пострадавшего к см*рти от гидрофобии (бешенства), даже в случаях своевременного и правильно проведенного курса лечения (Рис 22).
Очевидные проблемы возникают в следующих случаях:
1. Множественные покусы в области головы, лица, шеи. Попадание слюны на слизистые оболочки рта, носа, глаз. Вирус очень быстро добирается до мозга, иммунитет не успевает выработаться.
2. Пострадавший не обращается вовремя за медицинской помощью и / или ему с опозданием начинают проводить иммунизацию вакциной (например, просто нет вакцины…). В этом случае все понятно: время упущено, вирус уже ушел в нервную ткань и… и все в общем…
3. Если от контакта с бешеным животным пострадал ребенок. Детские нервные клетки крайне восприимчивы к вирусу. Бешенство может развиться всего в течение 24-72 часов при отсутствии инкубационного периода, как такового.
4. Тяжелые множественные покусы дикими животными – особенно волками. Крайне агрессивные штаммы «дикого вируса» и его огромное количество могут перебить формирующуюся иммунную защиту.
5. Некачественные вакцины (испорченные, перегретые, перемороженные, просроченные) или нарушения правил и режимов вакцинации и поствакцинального периода.
Как бороться с пунктом 5. – вопрос сложный, сами понимаете почему. По поводу остальных пунктов, читаем ниже:
2.4. Как значительно увеличить шансы на защиту от бешенства если вакцина может не спасти
1. Введение антирабического иммуноглобулина
Антирабический иммуноглобулин - готовые антитела против бешенства, полученные из крови донора, многократно иммунизированного вакциной от бешенства. Антирабический иммуноглобулин может быть гетерологичным (получен из крови лошади) или гомологичным (получен из крови человека). Антирабический иммуноглобулин вводят с помощью шприца непосредственно В РАНУ (в место покуса), максимально и равномерно насыщая ткани иммуноглобулинами. Содержащиеся в препарате вируснейтрализующие антитела (иммуноглобулины) НЕПОСРЕДСТВЕННО взаимодействуют с попавшим в рану вирусом бешенства и нейтрализуют его. Иммуноглобулин не создает защитного иммунитета, он работает непосредственно в ране и окружающих тканях. Более того, он может препятствовать выработке собственных антител после вакцинации, нейтрализуя веденный вакцинальный вирус. Поэтому иммуноглобулин должен быть введен сразу, в первые часы после покуса (но, не позднее 3-х суток с момента покуса).
Введение иммуноглобулина очень болезненно, поскольку его многократно, без какой-либо анестезии вводят большим объемом (до 15-20 мл) длинной иглой глубоко в уже травмированные ткани. Мой коллега при подобной процедуре упал в глубокий обморок. Когда очнулся, сказал, что такой боли в жизни не испытывал. Но остался живой, тьфу-тьфу, хотя бешеная кошка ему всю руку изгрызла... Больше 20 укусов...
Проблема гетерологичных (лошадиных) иммуноглобулинов – риск развития аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Соответственно предварительно обязательно проводят кожную аллергическую пробу.
Проблема гомологичных (человеческих) иммуноглобулинов – риск наличия в них вирусов ВИЧ и Гепатита В и С. Поэтому качество изготовления препарат имеет первостепенное значение. Соответственно препарат значительно более дорогой.
Положительные моменты введения человеческого антирабического иммуноглобулина это:
- Малый риск аллергических реакций;
- Способность формировать пассивный иммунитет к вирусу бешенства, что увеличивает продолжительность инкубационного периода и этим способствует эффективной вакцинации при проведении комплексной иммунопрофилактики бешенства.
2. Местная обработка раны
Как мы уже знаем из пункта 2.2. количество вируса бешенства (стартовая доза) попавшего в рану или на слизистые оболочки является самым важным фактором, определяющим летальность заражения. Поэтому, снижение количества попавшего вируса является не просто важным, а САМЫМ ВАЖНЫМ фактором, обеспечивающим выживание человека после заражения. Соответственно, что нужно делать:
Обильно промыть рану мыльным раствором, или любым раствором, содержащим безопасные моющие средства (любое мыло, шампуни или гели для мытья, средства для мытья посуды, растворенный стиральный порошок и т.д.). Время промывания раны – не менее 15 минут. Важно максимально промыть рану ВНУТРИ, раздвигая края раны, усиливая напор воды или промывая глубокие раны с помощью шприца, спринцовки или любого подходящего устройства. Это очень больно, это может усиливать кровотечение, но это самое важное, что человек может сделать самостоятельно, чтобы спасти жизнь себе или другому пострадавшему. После завершения обработки промыть рану чистой водой, обработать края раны йодом или спиртом и наложить сверху нетугую марлевую повязку. И СРАЗУ В ТРАВМПУНКТ ИЛИ БОЛЬНИЦУ!!!
ВАЖНО:
- Если у вас на ладонях и пальцах есть порезы и царапины, а вы промываете, допустим, рану на ноге – обязательно оденьте на руки защитные перчатки, чтобы вирус не попал в более опасную зону для проникновения (рана на руке – всегда хуже, чем рана на ноге. смотри пункт 2.1.).
- Если моющих средств нет, просто обильно промывайте водой из-под крана не менее 15 минут.
- Если нет водопровода и вам придется покупать воду в магазине или продуктовой палатке – берите несладкую ГАЗИРОВАННУЮ ВОДУ (!!!). Она очень сильно пенится и прекрасно выталкивает из раны грязь, кровь и все, что там есть. Я бы сказал, что она обладает прекрасными моющими средствами (проверено на личной практике).
- Ни в коем случае не промывайте рану спиртом, водкой, не заливайте йодом. Спиртовые растворы вызывают дегидратацию (вытягивают влагу из тканей) и коагуляцию поверхностных белков. Края раны стянутся, сморщатся и весь вирус останется внутри раны! Помните вам нужно именно ПРОМЫТЬ рану, а не продезинфицировать ее. Дезинфекцией будет заниматься врач.
- Вирус бешенства – это не змеиный яд. Ни в коем случае не пытайтесь отсосать из раны кровь и слюну ртом!!! Это приведет к перезаражению бешенством через слизистые ротовой полости и с огромной вероятностью закончится гибелью.
- При попадании слюны в глаза, обильно промывайте глаза питьевой водой или прохладной водой из-под крана не менее 15 минут. При промывании постоянно моргайте. После этого тщательно прополощите рот и промойте нос (тут уже можно и мыльный раствор потерпеть).
2.5. Почему всем людям не делают профилактические прививки от бешенства
В обычной жизни шанс столкнуться с бешенством невелик. Более того, профилактическая вакцинация от бешенства действует только от «бытового» заражения вирусом бешенства при случайно попадании небольшого количества вируса на кожу или слизистые оболочки. Поэтому профилактическая вакцинация от бешенства делается специалистам, работающим в областях, где есть потенциальный риск контакта с бешеными животными (охотники, работники вивариев, приютов и зоопарков, специалисты по отлову беспризорных животных, ветеринарные врачи и т.д.). Профилактическая вакцинация делается трижды (0-7-30 дни), затем через год, далее, 1 раз в три года. Однако в случае покуса бешеным животным, даже уже вакцинированный специалист получит полный курс лечебно-профилактической вакцинации, включая введение антирабического иммуноглобулина.
Одного моего коллегу (профилактически вакцинированного) в течение шести месяцев ДВАЖДЫ сильно покусало бешенное животное, оба раза в руку. Крайний раз на руке было около 20 (!!!) укусов. Таким образом, за шесть месяцев он получил кучу вакцинаций от бешенства + два раза полный объем антирабического иммуноглобулина. Ходил весь серо-зеленого цвета, похудел на 8 кг, но выжил.
2.6. Говорят, что есть какой-то способ лечения человека, если вакцина не сработала и уже появились клинические признаки бешенства
В 2005 году после первого опыта успешного лечения пациента (американка Джина Гис) с клиническими признаками гидрофобии (бешенства) был предложен экспериментальный курс лечения острой инфекции бешенства у человека – Милуокский протокол (англ. Milwaukee protocol). Метод подразумевает погружение больного в состояние искусственной (медикаментозной) комы, для глубокого торможения функций ЦНС, и введение комбинации противовирусных препаратов: риб*вирин и амант*дин. В последующем протокол был усовершенствован с исключением риб*вирина и добавлением сосудистых препаратов. Методика лечения по протоколу была применена у 38 больных по всему миру, но выжили только 6 человек, источниками инфекции для которых явились летучие мыши. Вероятность излечения клинического бешенства у больных, не получивших антирабическую вакцинацию, объясняют более низкой вирулентностью вирусов бешенства, основными хозяевами которых являются летучие мыши.
Милуокский протокол не является общепризнанным. Кроме того, поскольку медикаментозная кома - универсальный способ торможения обмена веществ при огромном количестве болезней (от тяжелых травм мозга, до отравлений и укусов ядовитых змей) она используется как метод при разных заболеваниях с разными результатами, в зависимости от исходного состояния пациента и протокола основного лечения. Таким образом, Милуокский протокол – не более чем методика, но совершенно не панацея.
3. ИНТЕРЕСНЫЕ ВОПРОСЫ ОТ ЧИТАТЕЛЕЙ
ГЛАЗАМИ ВЕТЕРИНАРА, Какие вещества используют антитела для уничтожения вирусов?
Никакие:))) Антитела — это не клетки. Это белковые молекулы определенной структуры (глобулины). Их вырабатывают активированные В-лимфоциты (плазмоциты). Они прикрепляются к рецепторам клетки, пораженной вирусом или к самому вирусу, исходя из принципов аффинного взаимодействия. Таким образом, лишая возможности вируса проникнуть в другую клетку или "помечая" пораженную вирусом клетку для Т-киллеров, естественных киллеров и макрофагов. Окруженный антителами "блокированный вирус" обычно поглощается макрофагами и переваривается. Эта система имеет огромное количество тонкостей и особенностей, я объяснил максимально просто.
ГЛАЗАМИ ВЕТЕРИНАРА, вы пишите, что лучше всего вирус проникает через слюну и глаза. Почему тогда вакцину вводят в кровь, а не мажут ею губы, прыскают в нос и глаза?
Уважаемый, Вы все перепутали и смешали в одну кучу 😊
1. У больного бешенством животного вирус не проникает через слюну, он СОДЕРЖИТСЯ в слюне. Из слюны вирус способен (даже без факта укуса) проникнуть в незащищенное оболочкой нервное волокно пострадавшего (имевшего контакт с бешеным животным) человека — это слизистые оболочки ротовой и носовой полости, глаза (еще и половые органы).
2. Таким образом, в нервное волокно проникает живой вирус от больного животного. Он не вызывает профилактическую выработку антител. У него другая задача - он размножается и уб*вает.
3. Вакцина от бешенства для человека и домашних животных — это всегда М*РТВЫЙ (инактивированный вирус). Поэтому он не может никуда двигаться и никуда проникать — это просто иммуногенный белок. Его вводят в кровь, чтобы с ним взаимодействовали иммунокомпетентные клетки и вызывали выработку специфических антител против бешенства.
4. Однако, есть ЖИВАЯ модифицированная вакцина от бешенства, которую используют для вакцинации диких животных и бродячих собак. Там вирус живой, он способен заразить, но не способен уб*ть (обычно, но не всегда). Вирус заливают в полистироловые ампулы (хрупкий пластик), прячут в приманку и разбрасывают в местах обитания лис, енотов, волков и т.д... Животное при разгрызании ампулы, осколками травмирует ротовую полость, таким образом вирус проникает в организм (кровь, ткани) и даже некоторое время там размножается. За счет этого у диких животных формируют иммунитет к бешенству.
5. У человека и домашних животных подобных методов "жесткой вакцинации" не применяют. Боятся реверсии вакцинного вируса - его способности, так сказать, вернуться к умению уб*вать...
ГЛАЗАМИ ВЕТЕРИНАРА, добрый вечер!
Вот у меня такая ситуация:
Кошка играла с живой мышкой, съела её, но через восемь часов она, играя со мной, поцарапала меня до крови своим клыком. Кошка была привита от бешенства, но меня беспокоит мысль о том, что мышка могла быть инфицирована и её вирус мог сохраниться в слюне кошки на момент игры. Я, возможно, себя накручиваю, но моё беспокойство можно понять.
Ваш случай, конечно, нельзя отнести к "типичным", но теоретически, если это была уличная дикая мышь и она была носителем бешенства (что у грызунов не редкость), то в процессе ее разгрызания кошкой, вирус может попасть в ротовую полость кошки и даже ограниченно размножатся в тканях ротовой полости вашей вакцинированной кошки, и соответственно какое-то время находится в ее слюне.
Если иммунитет у кошки хороший, она, скорее всего, не заболеет, поскольку вакцинирована, а вот с вами есть вопрос... Поскольку у вас была повреждена кожа до крови, вы попадаете в группу риска. Соответственно, если ваша кошка ела реальную уличную мышь, и вы не можете исключить, что мышь была НЕ бешенная, то, считаем, что у вас был покус подозрительным по бешенству животным. Соответственно, кошку необходимо повторно вакцинировать от бешенства в течение 48 часов после контакта с мышью. Вам нужно тщательно и обильно промыть рану водой с мылом, наложить чистую повязку и обратиться в ближайший травмпункт с фактом покуса. Там уже решение будет принимать врач-инфекционист.
У меня, недавно, знакомый ночевал на недостроенной даче и ночью проснулся от резкой боли в руке. На руке была маленькая кровоточащая ранка. Он не знал точно, что это было, но не мог исключить, что случайно во сне придавил мышь или крысу и она его тяпнула. Взвесил все "за" и "против", пошел в травмпункт и получил свои законные 6 уколов... Тут, каждый за себя решает :))
Экспериментальные исследования однозначно подтверждают, что вирус бешенства может оставаться в ротовой полости собаки или лисицы, после разгрызания пластиковой ампулы с живой вакциной от бешенства, в течение 1-2 дней. При этом, если это животное кусает другое животное, оно таким образом его "вакцинирует" культуральным вирусом, находящимся в его ротовой полости и слюне. Т.е. вирус при попадании в ротовую полость может там жить и размножаться, и быть переданным другому восприимчивому животному.
Статья опубликована 28.07.2025
НАЧАЛО: БЕШЕНСТВО. Часть 1. Характеристики вируса
ПРОДОЛЖЕНИЕ: БЕШЕНСТВО. Часть 2. Эпидемиология