Марина Юрьевна, наши стопы ежедневно выдерживают огромные нагрузки, но мы часто вспоминаем о них, только когда что-то начинает болеть. С какими проблемами к вам приходят пациенты чаще всего?
Марина Василькова, подолог: Знаете, спектр очень широк, но есть явные лидеры. На первом месте, пожалуй, плоскостопие в разных его формах – продольное, поперечное, комбинированное. Люди приходят с жалобами на быструю утомляемость, боли в ногах и спине к концу дня. Второй по частоте «гость» – пресловутая вальгусная деформация, та самая «косточка» у основания большого пальца, которая доставляет столько страданий, особенно женщинам. И, конечно, массу неудобств создают натоптыши, мозоли и особенно вросшие ногти – это очень болезненная проблема.
Давайте начнем с плоскостопия. Многие считают, что это врожденный дефект. Так ли это?
Марина Василькова: Это один из самых распространенных мифов! В абсолютном большинстве случаев плоскостопие – приобретенное. Да, бывают врожденные формы, но они гораздо реже. Основные виновники – слабость связок и мышц стопы, лишний вес, «стоячая» работа, отсутствие адекватной нагрузки и, конечно, неправильная обувь. Ребенок рождается с условно плоской стопой, своды формируются постепенно. И если не создавать условия для их правильного развития или перегружать стопу во взрослом возрасте – возникает проблема.
Как человеку самому заметить у себя плоскостопие?
Марина Василькова: Есть простой домашний тест – «мокрый отпечаток». Намочите стопу, встаньте на сухой лист бумаги или картона. Посмотрите на отпечаток. В норме вы должны увидеть пятку, переднюю часть стопы и узкую полоску по внешнему краю – это след свода. Если отпечаток широкий, заполняющий больше половины ширины стопы – это серьезный повод обратиться к ортопеду для точной диагностики. Сигналом также служат стаптывание обуви внутрь, быстрая усталость ног, отеки, боли в голенях, коленях или пояснице.
Почему плоскостопие так опасно? Кажется, ну подумаешь, стопа плоская...
Марина Василькова: Вот это и есть опасное заблуждение! Стопа – наш фундамент. Ее своды работают как амортизаторы, гася ударную волну при каждом шаге. Когда амортизация ломается, ударная нагрузка идет вверх – страдают голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Представьте, что в машине отказали рессоры – долго ли проедет кузов? Кроме того, уплощение стопы может сдавливать сосуды и нервы, вызывая боль, онемение, нарушение кровообращения. Человек неосознанно меняет походку, перегружая другие мышцы, что ведет к новым проблемам. Запущенное плоскостопие – это прямой путь к артрозам крупных суставов и остеохондрозу.
Теперь о «косточках». Правда ли, что виноваты только высокие каблуки?
Марина Василькова: (Улыбается) Еще один миф, который я слышу постоянно! Узкая обувь на высоком каблуке – это мощный провоцирующий фактор, особенно при постоянном ношении. Но главная причина чаще всего кроется в наследственной слабости соединительной ткани и связочного аппарата стопы, часто в сочетании с поперечным плоскостопием. Каблуки лишь ускоряют и усугубляют процесс деформации сустава. Поэтому винить только обувь неверно. Хотя, безусловно, отказ от постоянного ношения «шпилек» и тесных туфель – важнейшая часть профилактики.
Что происходит с суставом при вальгусной деформации?
Марина Василькова: Это не просто «нарост кости», как многие думают. Это именно деформация плюснефалангового сустава большого пальца. Головка первой плюсневой кости отклоняется внутрь (к средней линии тела), а сам палец – наружу, в сторону других пальцев. Появляется болезненная шишка, которая воспаляется, отекает. В запущенных случаях второй палец может буквально «залезать» на первый, делая ношение любой обуви мучением. Боль становится постоянным спутником.
Натоптыши и мозоли – это ведь просто косметический дефект?
Марина Василькова: О, нет! Натоптыши (гиперкератоз) – это утолщение кожи в местах избыточного давления, защитная реакция организма. Но когда роговой слой становится слишком толстым, он сам начинает давить на мягкие ткани, вызывая боль, как будто камешек в обуви. Мозоли, особенно стержневые, тоже очень болезненны. Основная причина их появления – неправильно подобранная обувь, которая трет или сдавливает стопу в определенных точках. Их нужно профессионально удалять, а не просто срезать бритвой дома – это опасно инфицированием, особенно для людей с диабетом или нарушенным кровообращением.
Вросший ноготь – кажется, мелкая проблема, но люди от боли буквально на стенку лезут. Почему это так болезненно и кто виноват?
Марина Василькова: Вросший ноготь (онихокриптоз) – это действительно очень острая проблема. Боль возникает потому, что острый край ногтевой пластины буквально впивается в нежную кожу бокового валика пальца, вызывая воспаление, отек, а часто и нагноение. Основные причины:
- Неправильное подстригание! Самая частая ошибка – глубокое вырезание уголков ногтя «по дуге». Ногти на ногах нужно стричь прямо, не закругляя уголки, оставляя их чуть выступающими за край пальца. Края можно аккуратно подпилить пилочкой.
- Тесная обувь, сдавливающая пальцы.
- Травмы ногтя.
- Индивидуальная форма ногтя (сильно изогнутый).
Что делать при первых признаках врастания? И когда уже бежать к врачу?
Марина Василькова: При первых же ощущениях дискомфорта, покраснении бокового валика можно попробовать аккуратно приподнять край ногтя и подложить под него тонкий ватный жгутик, смоченный в хлоргексидине или мирамистине. Помогут теплые (не горячие!) ванночки с солью или слабым раствором фурацилина для уменьшения воспаления. Но! Если появилась сильная боль, отек, тем более гной – к врачу (подологу или хирургу) нужно идти немедленно! Никакого «разрежу сам»! Это чревато тяжелейшими осложнениями – панарицием, флегмоной, вплоть до сепсиса. Подолог аккуратно удалит вросший край и поставит специальную корректирующую систему (скобу, пластину), которая поможет ногтю расти правильно. В запущенных случаях требуется операция, и восстановление после нее долгое и не самое приятное. Лучше не доводить.
Марина Юрьевна, давайте развенчаем еще пару популярных мифов. Правда ли, что ортопедические стельки решают все проблемы стоп?
Марина Василькова: (Качает головой) Нет, это не волшебная таблетка. Готовые стельки из магазина подходят далеко не всем и не при всех проблемах. Они могут даже навредить, если куплены без консультации. Индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные по слепку или 3D-скану стопы с учетом конкретной патологии – это мощный инструмент в комплексном лечении плоскостопия, вальгуса, для снятия боли. Они перераспределяют нагрузку, поддерживают своды, амортизируют. Но это часть лечения, а не его замена. Они не «выпрямят» запущенную деформацию, но значительно улучшат качество жизни и замедлят прогрессирование. И их нужно сочетать с гимнастикой и правильной обувью.
А детям обязательно нужна обувь с жестким задником?
Марина Василькова: Еще один устойчивый стереотип! Жесткий, высокий задник излишне сковывает естественные движения стопы ребенка. Он не дает развиваться мышцам, которые должны удерживать свод. Детская обувь должна фиксировать пятку, предотвращая ее заваливание, но при этом обеспечивать достаточную свободу движению и гибкость в переднем отделе стопы. Задник должен быть упругим, а не жестким как доска. Главное – обувь по размеру, с небольшим запасом, из натуральных материалов и с гибкой подошвой.
Какие современные методы лечения вы считаете наиболее эффективными?
Марина Василькова: Все зависит от проблемы и ее стадии. Мы всегда стараемся обойтись консервативными методами:
- Индивидуальные стельки: Основа коррекции биомеханики.
- Медицинский педикюр (подология): Безопасное удаление гиперкератоза, мозолей, коррекция вросшего ногтя системами, уход за сложными стопами (диабетическими и др.).
- Лечебная физкультура: Специальные упражнения для укрепления мышц стопы и голени – абсолютно необходимы! Их нужно делать регулярно, как чистить зубы.
- Физиотерапия: Отлично помогает снять боль и воспаление (лазер, ультразвук, ударно-волновая терапия при пяточных шпорах).
- Правильная обувь: Подбор по размеру и полноте, с учетом проблемы.
Когда консервативное лечение исчерпано или деформация слишком выражена, вступает в силу хирургия. Современные операции на стопе стали гораздо менее травматичными. При вальгусе – это остеотомии (корректирующие разрезы костей) с фиксацией мини-винтами. При тяжелом плоскостопии – артродез (обездвиживание) разрушенных суставов или реконструктивные операции на сухожилиях. При вросшем ногте – щадящие резекции с сохранением матрикса. Решение об операции всегда принимается совместно с пациентом после тщательного обследования.
Ваши главные советы по профилактике для наших читателей?
Марина Василькова:
- Гигиена и уход: Мойте ноги ежедневно, тщательно просушивайте между пальцами. Правильно стригите ногти – прямо, не срезая уголки!
- Обувь – всему голова: Выбирайте удобную обувь по размеру (и длине, и ширине!), из дышащих материалов. Каблук 2-4 см – оптимален. Избегайте постоянного ношения узких туфель и шпилек.
- Укрепляйте стопы: Делайте гимнастику! Катайте мячик стопой, поднимайте пальцами платок, ходите босиком по неровным поверхностям (песок, галька, ортоковрик).
- Контролируйте вес: Лишние килограммы – дополнительная нагрузка на ваши стопы.
- Не терпите боль! Любой дискомфорт в стопах – повод не для самолечения, а для консультации со специалистом – ортопедом или подологом. Ранняя диагностика – залог успешного и малозатратного лечения.
Марина Юрьевна, спасибо вам большое за такое подробное и понятное интервью! Надеюсь, ваши советы помогут нашим читателям сохранить здоровье стоп и легкость походки на долгие годы.
Марина Василькова: И вам спасибо. Помните, забота о стопах – это инвестиция в ваше общее здоровье и активное долголетие. Не пренебрегайте ею!