Сильное и длительное переживание горя почти в 2 раза увеличивает вероятность смерти в течение следующих десяти лет

Потеря близкого человека — это естественная и неизбежная часть жизни, вызывающая глубокую эмоциональную боль. Однако у некоторых людей реакция на утрату может быть настолько сильной, что приводит к серьёзным физическим и психическим проблемам, даже если эти симптомы не соответствуют критериям для диагностики «длительного расстройства горя».

Исследования показывают, что люди, пережившие утрату, чаще обращаются за медицинской помощью и имеют повышенный риск смерти в краткосрочной перспективе.

Новое исследование, проведённое датскими учёными и опубликованное в журнале Frontiers in Public Health, подтверждает, что люди, испытывающие сильное и длительное горе после утраты, чаще обращаются за медицинской помощью и имеют более высокий риск смерти в течение следующих 10 лет.

Траектории горя

Доктор Метте Кьергаард Нильсен и её коллеги из Исследовательского отдела общей практики в Орхусе, Дания, ранее выделили пять основных траекторий развития горя на основе изменений в интенсивности симптомов в течение первых трёх лет после утраты. Для оценки симптомов использовался опросник «Длительное горе-13» (PG-13), состоящий из 13 вопросов.

• Низкая траектория (38 %): стабильный низкий уровень симптомов горя.
• Высокая траектория (6 %): постоянно высокий уровень симптомов.
• Высокая, но снижающаяся траектория (18 %): высокий уровень симптомов с последующим снижением.
• Умеренная, но снижающаяся траектория (29 %): умеренный уровень симптомов с последующим снижением.
• Позднее начало (9 %): симптомы достигают пика примерно через шесть месяцев после утраты.

В текущем исследовании учёные наблюдали за участниками в течение десяти лет, до 2022 года, за исключением тех, кто скончался или эмигрировал раньше. Они использовали данные из реестра Национальной службы здравоохранения Дании для анализа частоты обращений за психологической помощью и назначения психотропных препаратов. Также учитывались данные о причинах смерти из Датского реестра.

Психобиологические механизмы, связывающие утрату супруга или супруги и здоровье, с точки зрения теории передачи социальных сигналов при депрессии. Предполагается, что взаимодействие между генетическими факторами, личностными качествами (например, невротизмом) и социально-экологическими условиями в детстве и подростковом возрасте (например, социальным/финансовым стрессом, неопределённостью, жестоким обращением или пренебрежением) играет важную роль в формировании нейровоспалительной чувствительности человека к возникающим впоследствии жизненным стрессовым факторам, включая межличностные потери. Предполагается, что воздействие стресса в раннем возрасте и последующих стрессовых факторов усиливает дисрегуляцию симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, а также способствует повышению воспалительной активности в ответ на значительную потерю. Хроническая повышенная воспалительная активность, в свою очередь, может привести к различным неблагоприятным последствиям в эмоциональной сфере, поведении и здоровье. SNS — активация симпатической нервной системы; NE — норадреналин; EPI — эпинефрин; HPA — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система; GC — глюкокортикоид; IL-1 — интерлейкин-1; IL-1β — интерлейкин-1бета; IL-6 — интерлейкин-6; IL-6R — рецептор интерлейкина-6; IL-12 — интерлейкин-12; TNF-α — фактор некроза опухоли-альфа.

Возможные механизмы, способствующие ухудшению здоровья при горе

В дополнение к этому исследованию были проведены два других, в которых изучались изменения в иммунной функции после потери супруга или супруги с учётом различий в тяжести горя и депрессии. Первое исследование, проведённое Фагундесом и др., показало, что тяжесть горя и депрессия независимо друг от друга связаны с усилением системного воспаления (например, IL-6, TNF-α, IFN-y) у людей, переживших утрату, примерно через 3 месяца после потери супруга или супруги.

Кроме того, в том же исследовании было установлено, что большое депрессивное расстройство является значимым фактором, определяющим уровень провоспалительных цитокинов IL-6, TNF-α, INF-γ и IL-17A у участников после потери супруга. Вопреки ожиданиям, депрессия не ослабляла связь между тяжестью горя и воспалением. Аналогичным образом второе исследование выявило, что усталость (согласно показателю «энергия/усталость» в опроснике SF-36) является предиктором вялотекущего воспаления (согласно показателю С-реактивного белка) у людей, переживших утрату супруга, через месяц после его смерти

Наблюдения и выводы

Различия в частоте обращений за медицинской помощью между пятью группами стали менее значимыми после первых восьми лет наблюдения. Однако избыточная смертность в группе с высоким риском сохранялась на протяжении всех десяти лет.

Причины повышенной смертности пока не установлены. Ранее исследователи выявили связь между высоким уровнем симптомов горя и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, психических расстройств и суицида. Связь со смертностью требует дальнейшего изучения.

Авторы исследования отмечают, что людей с высоким риском тяжёлого переживания горя можно выявить на ранней стадии, так как они чаще обращаются за психотропными препаратами до утраты близкого человека. Это указывает на их психическую уязвимость, которая может усугубиться после утраты.

«Врач общей практики может обратить внимание на признаки депрессии и других серьёзных психических расстройств у пациентов. Затем он может предложить индивидуальное наблюдение, направить к частнопрактикующему психологу или в специализированное учреждение, а также организовать повторный приём для оценки психического здоровья после утраты», — рекомендует Нильсен.

Источник информации: Grief trajectories and long-term health effects in bereaved relatives: a prospective, population-based cohort study with 10-year follow-up, Frontiers in Public Health (2025). DOI: 10.3389/fpubh.2025.1619730