В год в Новосибирской области происходит две тысячи инсультов

О том, с какими вызовами сталкиваются ангионеврологи и как проходит лечение инсультов в регионе, рассказал главный внештатный специалист по лечению острого нарушения мозгового кровообращения Новосибирской области Марк Лоскутников.

— Количество инсультов в регионе снижается или растет?

— В среднем, в Новосибирской области происходит порядка двух тысяч инсультов в год. Заболеваемость имеет определенные колебания. Например, во время эпидемии COVID-19 заболеваемость росла, а потом произошел спад, но в среднем количество инсультов держится на одном уровне.

Для снижения смертности и инвалидизации мы работаем с населением, информируем о ранних признаках инсульта, чтобы люди быстро ориентировались и не дожидались, когда симптоматика будет нарастать, а поступали в стационар как можно раньше. Лечение, начатое в ранние сроки, гораздо более эффективно, нежели даже через сутки.

— Благодаря открытию региональных сосудистых центров (РСЦ) в регионе снизилась больничная смертность от инфарктов. А как обстоит дело со смертностью от инсультов?

— У нас немного иная отправная точка и другие условия работы, но можно сказать, что имеется тенденция к снижению летальности в стационаре. У нас есть четкое понимание тех проблем, которые нужно решать для ее дальнейшего снижения.

Региональные сосудистые центры, в отличие от первичных сосудистых отделений, оснащены высокотехнологичным оборудованием: ангиографами, рентгеноэндоваскулярными операционными, благодаря котором пациенты с тяжелыми инсультами выживают, возвращаются к нормальной жизни.

Региональных сосудистых центров, которые открыты в области, достаточно, они прекрасно оснащены, и мы отработали маршрутизацию именно тех внутренних механизмов, которые в короткие сроки помогают пациенту поступить на лечение.

— Что делать пациенту после инсульта? Может ли он вернуться к нормальной жизни?

— Мощный рычаг для улучшения результатов и уменьшения инвалидизации и снижения стационарной летальности – ранняя и непрерывная реабилитация пациентов, то есть перевод пациента из отделения с острым инсультом на второй этап, на стационарную реабилитацию. Особенно это важно для тех, у кого выражен неврологический дефицит, то есть людей, которые еще не могут себя обслуживать.

Должна быть «бесшовная» передача пациентов с первого этапа реабилитации на второй, когда с человеком работают наши врачи-реабилитологи в реабилитационных центрах. Это снижает инвалидизацию пациентов даже с тяжелыми поражениями. Пациенты могут начать восстанавливаться еще в остром периоде, если с ними правильно и активно заниматься, но в домашних условиях родственники не всегда могут правильно организовать этот процесс. У нас в последние годы открыты и оснащены такие отделения. Необходимо, чтобы все пациенты попадали в них «бесшовно». Благодаря региональной программе и федеральному проекту оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация ежегодно увеличивается количество пациентов, получающих эту помощь.

— Что нужно знать пациенту, чтобы вовремя обратиться за помощью?

— Пациенты, которые к нам попадают, делятся на две категории: есть люди, которые очень насторожены, настолько, что обращаются за медицинской помощью, когда проявлений инсульта нет. «У меня там что-то онемело, закружилась голова, может быть это инсульт?».

В то же время есть другая категория пациентов, которые, когда реально что-то случается, например, онемела рука, не двигается рука, не могут говорить, думают: «Подожду какое-то время, завтра проснусь, и все это пройдет». А само не проходит, инсульт становится еще более тяжелым. Процессы, которые можно блокировать в первые сутки, наиболее значимы! На вторые сутки, как правило, в мозге формируется зона поражения, и мы хирургически уже ничем не поможем такому пациенту, уже не имеет смысла открывать артерию. И там уже включается другой, более негативный сценарий.

И это очень большая проблема, потому что гипердиагностика не страшна. Если привезли пациента, который более настороженно относится к своему здоровью, мы посмотрели, что в данном случае патологии нет, симптоматика, которую ощущает пациент, не связана с нарушением кровотока в мозге, и пациента выписали. В некоторых случаях можем точно сказать, что проблема с кровотоком есть, но с инсультом не связана, нужно наблюдаться у терапевта.

Ни в коем случае нельзя ждать! Лучше лишний раз приехать, чем думать, что все пройдет само.