Есть у меня пациент Борька, с которым мы познакомились в его 8 месяцев, когда он попал ко мне на прием для проведения догоняющей вакцинации. Несмотря на то, что он родился недоношенным - на 32 неделе, с его здоровьем было всё более-менее нормально: он наблюдался у невролога с парой не самых серьезных диагнозов и у педиатра с особенностями кожи.
Каждый прием Боря истошно вопил и возмущался. К нему не то, чтобы подойти было невозможно… он начинал кричать, когда на него просто смотрели. Поэтому сначала мы беседовали с мамой, пока сын находился со старшей сестрой в коридоре, а потом мама его заносила. Под начинающееся вопли она максимально быстро его раздевала, я осматривала и его сразу же выносили из кабинета успокаиваться в коридор. Снимать белый халат, развлекать игрушками/мультиками/песнями не помогало: Борис явно давал понять, что фонендоскоп и шпатель ему не по душе.
Мама Бориса, к слову, удивительная женщина. Всегда позитивна, открыта к новой информации, готова к выполнению назначений врачей, если есть вопросы - спросит. Что-то посоветовали знакомые или она прочитала в Интернете - придет к врачу и уточнит, а работает ли это и насколько безопасно.
Собственно, у Борьки активно протекал атопический дерматит, который мы пытались облегчить любыми способами. В его полтора года случилось такое обострение, что я невольно задумалась, а не попал ли Борька в те немногочисленные случаи, когда дерматит действительно связан с пищевой аллергией. Исключили молочные продукты, яйцо на 14 дней, потом сделали провокацию - ничего не поменялось, поэтому продолжили искать, что поможет коже ребёнка, не лишая его возможности есть любимые творожки и запеканки.
Атопический дерматит у большинства детей НЕ СВЯЗАН с пищевой аллергией. «Большинство» - это 80-90% случаев по разным источникам. То есть этим детям требуется адекватное лечение кожи, а не поиск несуществующего аллергена, назначение строгой диеты и сдачи «панелей» за баснословные деньги.
У 10-20% процентов детей действительно есть связь течения атопического дерматита с белком коровьего молока или с яйцом. И, на самом деле, такой дерматит протекает тяжело, толком не уходит в ремиссию, поэтому достаточно быстро становится очевидно, что в ситуацию вмешался какой-то из этих двух пищевых аллергенов.
Но, еще раз, в преобладающем большинстве случаев атопического дерматита необходим только правильный уход и лечение, а не диета.
Мама Бориса на атопическом дерматите собаку съела. Серьезно. Ее родительские знания этого заболевания были покруче, чем у некоторых врачей. Про особенности ухода, высокую влажность, отсутствие длительного купания у нее отлетало от зубов. Эмоленты? Да она сходу расскажет особенности всех кремов/мазей/лосьонов/эмульсий крупных брендов представленных на российском рынке. Гормональные мази? Да легко, в аптечке есть и «А…» и «К…» и «Г….».
Зимой, когда нормальное состояние кожи Бори стало поддерживать сложно, мы подключили еще и тропический ингибитор кальциневрина (такой крем), но с учетом того, что эффект у такого лечения накопительный, нужно было думать, как помочь коже «в моменте». Гормональные мази - это прекрасно, но дольше 7-14 дней их использовать нельзя.
-Попробуем влажные обертывания? Знаю, звучит слишком просто, но это полноценный научный способ лечения атопического дерматита. Правда, маленьким детям он часто не нравится…-предложила я.
—Да давайте. Ведь не попробуем, не узнаем. Только расскажите, как их делать.
Суть этого метода в том, чтобы намазать ребёнка определенными кремами, потом одеть влажный слой одежды, например, пижаму (или локально использовать бинты), а потом второй слой - сухую одежду. В идеале, в таком образе малышу надо спать всю ночь. Но, естественно, спать в мокрой одежде - не самое приятное увлечение, поэтому рекомендуется начинать так делать хотя бы по 15-20 минут несколько раз в день и постепенно увеличивать эти временные промежутки до нескольких часов. И только потом оставлять мокрую одежду на всю ночь.
Честно, я не верила, что Борису с его возмущающимся характером зайдет этот метод. Но, как потом сказала мама, мокрая пижама ему очень понравилась..
-Я думала, что он начнет сдирать ее и плакать, поэтому я настроилась развлекать его игрушками. А ему как будто даже легче стало, он так быстро уснул на дневной сон. Ну я и на ночь попробовала, только под утро уже его переодела, когда переполненный подгузник решила поменять. Теперь каждую ночь так делаю. Вы на кожу его посмотрите!
Действительно, кожа была уже намного лучше, чем на последнем осмотре - очаги обострения явно стремились зажить, а новые не появились. Мы договорились, что это будет их полноценный рабочий способ, который зимой они будут использовать каждую ночь, а в более теплое время года по требованию.
Так Борька и проспал всю зиму в мокрой пижаме.