👩⚕️ Автор: Ирина Николаевна Пикунова, к.м.н.
Заведующая терапевтическим отделением № 1
Клинический случай. Мужчина 73-х лет.
Это была экстренная госпитализация, пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с высоким АД до 190\90 мм рт. ст.
Сам пациент рассказал, что даже за месяц до госпитализации чувствовал себя хорошо, высоким артериальным давлением не страдал, никакие лекарственные препараты не принимал, длительно к врачам не обращался.
🩹 Всё началось с травмы, около месяца назад, когда закружилась голова и он упал с высоты собственного роста на спину — обошлось без переломов. Далее:
🌀 головокружение становилось постоянным;
🤕 присоединились головные боли, слабость.
В какой-то из дней пациент понял, что трудно передвигаться даже в пределах квартиры и вызвал бригаду скорой медицинской помощи.
👨⚕️ Врачом СМП при осмотре зафиксировано высокое АД — до 190\90 мм рт. ст., и уже до кареты СМП провожали с поддержкой из-за неустойчивости.
🧠 В первую очередь выполнено МРТ головного мозга и сразу выявлено значимое поражение в виде множественных очагов с кровоизлияниями.
➡️ Больше всего картина МРТ соответствовала метастатическому поражению головного мозга.
📸 Выполнена компьютерная томография всего тела — дополнительно выявлены метастатические очаги в печени.
Тогда ещё данных за первичный очаг опухоли мы не получили. Но выявили тромбоэмболию ветвей легочной артерии, что также укладывалось в течение онкологического процесса.
🧪 Что характерно, все анализы крови, включая общий анализ, биохимический —отклонений не выявляли.
🔬 Значения онкомаркеров были в пределах нормальных значений.
🔎 При объективном осмотре отмечено увеличение шейных лимфатических узлов, что в последующем подтверждено данными УЗИ.
🧫 Из самого видоизменённого лимфатического узла взята биопсия. Результат подтвердил онкологический генез заболевания — получены клетки, соответствующие метастазу меланомы.
🩺 После тщательной дерматоскопии выявлено наиболее соответствующее меланоме образование и полностью удалено.
📑 Гистологически получена — Пигментная эпителиоидная меланоцитома (меланома животного типа) кожи с инвазией в подкожно-жировую клетчатку.
К сожалению, у данного пациента онкологическое заболевание уже в запущенной стадии, и возможности специализированного лечения очень ограничены.
🧬 Меланома кожи – относительно редкая, но крайне опасная форма рака
📊 Её распространённость варьируется в зависимости от:
- региона
- этнической принадлежности
- уровня инсоляции (солнечного облучения)
Во всём мире – около 3–5% от всех злокачественных опухолей кожи, однако 80% смертей от рака кожи приходится именно на этот вид опухоли.
🇷🇺 В России ежегодно заболевают – 6–10 человек на 100 тысяч населения
В группу риска входят:
- Люди со светлой кожей – особенно рыжие, голубоглазые, с веснушками
- Те, кто часто обгорает на солнце (особенно в детстве)
- Люди с множественными невусами (родинками) или атипичными невусами
📌 Наследственность (если у близких родственников была меланома)
Диагноз ставится при дерматоскопии и подтверждается гистологическим исследованием
Основной метод лечения – хирургическое удаление
👉 Эффективен метод на ранних стадиях
📈 За последние 30 лет заболеваемость меланомой выросла в 3 раза
(из-за моды на загар и солярии)
👩🎓 В молодом возрасте (20–40 лет) меланома встречается чаще, чем другие онкозаболевания
🛡️ Главная профилактика:
- Защита кожи от УФ-излучения ☀️
солнцезащитные кремы 🧴
одежда 👒
- Прохождение ежегодного осмотра у дерматолога 🩺
- Проведение дерматоскопии, удаление подозрительных невусов 🔍
❗ Если Вы заметили изменение родинки (увеличилась в размере, поменяла форму или цвет, стала кровить) — незамедлительно обратитесь к врачу! 🏥
📞 +7 (495) 530-01-11
➣ Ещё больше новостей читайте в нашем телеграм канале