Предоперационное планирование — ключевой этап в лечении онкологических заболеваний, требующий участия специалистов разных профилей. Правильная подготовка снижает риски осложнений, улучшает слаженность в ходе операции и повышает качество жизни пациента в постоперационном периоде. Вовлечение мультидисциплинарной команды (МДК) позволяет объединить опыт хирургов, онкологов, анестезиологов, реабилитологов, психологов и других специалистов для выработки оптимального индивидуального плана.
Зачем нужна мультидисциплинарная команда?
📌 Комплексный подход
- Каждая профессия в МДК оценивает ситуацию со своей точки зрения: онколог — стадию и агрессивность опухоли; радиолог — объем и локализацию поражения; хирург — технические особенности предстоящей операции; анестезиолог — риски при общем наркозе.
- Интеграция рекомендаций снижает вероятность «упущенных» моментов (например, незамеченных сопутствующих заболеваний или недостаточной предоперационной подготовки).
📌 Личная ответственность и четкость
- Когда все участники взаимодействуют в режиме консультаций и совещаний, формируется ясный алгоритм действий.
- Пациент получает одну согласованную схему подготовки и реабилитации, а не разрозненные советы от каждого врача в отдельности.
Состав мультидисциплинарной команды:
1. Хирург-онколог
- Оценивает техническую возможность резекции или реконструкции.
- Определяет оптимальный доступ, объем удаления ткани и необходимость дополнительных вмешательств (лимфаденэктомии).
2. Клинический онколог
- Решает вопросы предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии или радиотерапии;
- Корректирует дозировки препаратов с учётом общего состояния пациента.
3. Рентгенолог
- Проводит УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ‑КТ;
- Ставит точные «координаты» опухоли и оценивает окружающие структуры.
4. Анестезиолог
- Выбирает наиболее безопасную схему обезболивания;
- Оценивает кардиореспираторный статус и риски при комбинации с сопутствующими патологиями.
5. Реабилитолог и физиотерапевт
- Разрабатывает программу предоперационной физической подготовки и дыхательной гимнастики;
- Планирует дальнейшую восстановительную стратегию с учётом вида операции.
6. Психолог
- Помогает справиться с тревогой, страхом перед операцией и неопределённостью прогноза;
- Поддерживает мотивацию к выполнению рекомендаций.
7. Диетолог
- Оценивает нутритивный статус;
- Разрабатывает диету для коррекции дефицита белка, витаминов, минералов перед стрессовым состоянием во время операции.
Этапы предоперационного планирования:
- Сбор анамнеза и обследования (4–6 недель до операции)
- Общие анализы крови, коагулограмма, биохимия, электрокардиограмма;
- Инструментальные исследования (КТ лёгких при риске метастазирования, УЗИ брюшной полости, МРТ по показаниям).
2. Совещание мультидисциплинарной команды (3–4 недели)
- Обсуждение индивидуального случая на МД-ТМ (tumor board);
- Уточнение диагноза, стадирования, определение тактики.
3. Предоперационная подготовка (2–3 недели)
- Коррекция анемии, дефицита микроэлементов;
- Лёгкая ЛФК и дыхательная гимнастика — для улучшения оксигенации и выносливости.
4. Психологическая подготовка (1–2 недели)
- Занятия с психологом, групповая терапия или поддержка родственников;
- Информирование о ходе клинических протоколов.
5. Финальный осмотр и согласование плана (3–5 дней)
- Финальная оценка рисков анестезии и готовности к операции;
- Уточнение плана после всех консультаций.
Что включает работа мультидисциплинарной команды?
- Единая карта пациента с результатами всех обследований и рекомендациями каждого специалиста.
- Еженедельные телеконференции или очные встречи для корректировки плана при изменении показателей.
- Регулярная коммуникация с пациентом: врач отвечает на вопросы, разъясняет детали и согласовывает все изменения в режиме «вопрос–ответ».
- Постановка четких целей: от снижения риска послеоперационных осложнений до оптимизации качества жизни в реабилитации.
Преимущества стратегии:
📌 Снижение осложнений
- Меньше риска кровотечений при учёте коагулограммы и коррекции анемии заранее.
- Предупреждение легочных осложнений за счёт дыхательной гимнастики под контролем физиотерапевта.
📌 Улучшение исходов
- Своевременная неоадъювантная терапия повышает шансы полного удаления опухоли без рецидива.
- Профессиональная подготовка к наркозу снижает послеоперационные кардиореспираторные осложнения.
📌 Психологическая устойчивость
- Снижение тревожности и депрессивных проявлений из‑за чёткого понимания этапов.
- Уверенность в том, что каждый шаг согласован и контролируется.
📌 Экономия ресурсов
- Избежание ненужных повторных обследований;
- Сокращение сроков госпитализации за счёт своевременной подготовки и реабилитации.
Что важно учесть пациенту?
- Активно участвуйте в обсуждении — задавайте вопросы о целесообразности тех или иных мероприятий.
- Сообщайте о любых сомнениях и изменениях в самочувствии заранее, а не в предоперационный день.
- Следуйте рекомендациям по питанию и физической активности, даже если они кажутся простыми.
- Планируйте работу с психологом, если заметили усиление стресса или бессонницу.
- Обсудите с врачом оптимальный формат контроля после операции и протокол посещений.
Предоперационное планирование с участием мультидисциплинарной команды — не формальность, а залог успешного хирургического лечения и плавного восстановления. Комплексный подход снижает риски, улучшает исходы и помогает сохранить качество жизни. Обсуждайте каждую деталь со специалистами, проявляйте инициативу и доверяйте профессионалам.
___________________________________________________________
Запись на консультацию: https://taplink.cc/dr.volchenko
Результаты работ в https://t.me/dr_volchenko:
Другие полезные статьи на канале:
Нужно ли обязательно менять импланты?
Вернуть то что забрал рак. Этапы восстановления груди после мастэктомии
Взгляд хирурга онколога-маммолога на тему имплантов: мифы и факты о BII и BIA‑ALCL
___________________________________________
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.