Когда пару лет назад я уходил со "скорой", она являлась местом, где работать, мягко говоря, было сложно. Сейчас же все изменилось: вызовов немного, поводы более-менее "скоровские", а в ночную смену даже вышло немного поспать - одно удовольствие, а не работа. Но так было лишь в первые три смены после моего возвращения, дальше все встало на свои места.
Субботний день обещал быть жарким: +24 по прогнозу погоды, а на утреннем солнечном небе не было ни единого облака.
Смена началась в восемь утра, но мы еще полчаса провели на станции - ситуация необычная, но это оказалось затишьем перед бурей.
Давит в груди
Первый вызов и сразу врачебный: "Давит в груди, бросает в пот. Давление 58... Мужчина, 70 лет. В начале года был инфаркт".
Повод серьёзный, и если бы мы сейчас разбирали задачу для студента медицинского ВУЗа, то первым ответом в голову пришёл бы повторный инфаркт, осложненный кардиогенным шоком. Но в жизни все несколько иначе, нежели чем в задачах для студентов медицинских университетов. На всякий случай я решил зайти в диспетчерскую.
- И правда шок описывают? - спросил я.
- Да нет, - ответила фельдшер. - Вызывает сам себе, говорит спокойно.
Часть информации выяснили, хотя бы можно было не лететь сломя голову по встречной, а затем бежать по лестнице с целым набором укладок - поехали более-менее спокойно. Через 12 минут мы были на месте.
Открывший дверь мужчина пригласил войти внутрь.
Во время опроса я отметил какой-то странный шорох, но не сразу понял, в чем дело. Через пару минут пациент сообщил, что на связи по телефону находится его сын-врач, спросил, не против ли мы, после чего к нам присоединился ещё один собеседник.
Мужчина отметил, что после утренней зарядки появилась слабость и его бросило в пот, а его родственник предложил вызвать "скорую", чтобы проверить, не инфаркт ли это. Правда, на момент нашего приезда жалоб он не предъявлял.
По данным осмотра, ЭКГ, сатурации и многого другого (даже ректального осмотра), никакой острой патологии выявлено не было. А выписки, полученные после обследования, пройденного пять дней назад, это лишь подтвердили.
Лечить сейчас, а тем более везти в больницу, показаний не было, поэтому я прямо сообщил об этом пациенту.
- Так я и не хочу в больницу, это сын настоял на вызове скорой, - пояснил мужчина.
Следующие пять минут родственник благодарил нас по громкой связи, согласившись с тем, что сейчас действительно повода для медицинской эвакуации нет. Наконец, можно было удалиться.
Избили
Ожидать возвращения на станцию было бы слишком наивно, поэтому, нажимая на планшете кнопку "завершить вызов", мы были готовы ехать дальше.
Вызывали к избитому возле одного из городских баров - один из самых нелюбимых аспектов нашей работы.
В нашем городе почти нет больших расстояний, поэтому через 10 минут мы были на месте.
На крыльце местной "наливайки" собралась целая толпа, один из её представителей сидел на ступеньках. Я направился к нему, одновременно уточняя, кто вызывал. Но ответ последовал сбоку, от мужчины, который стоял в стороне.
- Это я вызывал...
- Проходите в машину.
Внутри началось стандартное представление, начиная от драматичных сцен избиения "порядочного" гражданина, который проходил мимо и случайно выпил литр водки, заканчивая эпопеей о победе над целой армией недругов в неравных боях, разумеется.
Стоит отметить, что внешних признаков травмы не было.
Наконец, настал закономерный вопрос, с какой целью он вызвал скорую помощь и чего ждал от нас. В ответ он расплакался, не сдержав в себе горечь обиды и несправедливости, однако, наконец, все же согласился на нормальный осмотр. И первым же знаком, бросившимся мне в глаза, был разный размер его зрачков.
Перед нами предстал тот самый один из ста случаев, когда пьяный не требует "снять побои", а ему действительно нужна помощь, даже если он в этом не сознаётся (как обычно и бывает).
Последовал ряд быстрых, но необходимых исследований и манипуляций, после которых мы отправились в больницу.
Ещё 10 минут и мы были на месте. Здесь меня ждал сюрприз.
Не знаю, как так вышло: то ли что-то случилось в возне с не самым сговорчивым пациентом, то ли сел неудобно, но у меня "заклинило" поясницу.
Передать мужчину врачу-травматологу я еще смог, а вот залезть обратно в Газель стало испытанием.
- Давайте уколю чего-нибудь, - предложила Ирина Михайловна - фельдшер, с которой мы работали.
- Не надо, спасибо, на станции есть таблетки, - отказался я. Теперь главное было попасть туда.
Но нам не повезло - "прилетел" ещё один вызов. Пришлось немного потерпеть.
- Что там? - спросила фельдшер.
- Аритмия, - ответил я, пристегивая ремень безопасности.
Аритмия
Добрались мы быстро. В квартире ждала женщина, у которой регулярно возникает нарушение ритма сердца, и как бы не отчитывали её сотрудники "скорой", какие бы советы ни давали, к врачу она не шла ни под каким предлогом.
У пациентки развилась наджелудочковая тахикардия с частотой 200 ударов в минуту (для медиков: типичная slow-fast АВУРТ).
Данное состояние требует срочного лечения. К счастью, в большинстве случаев лечится буквально "на игле", поэтому уже через 15 минут мы ехали на станцию. Наконец, думал я, выпью обезболивающее - спина болела все сильнее и сильнее.
Возвращение на станцию
Дежурная пачка обезболивающего лежала у меня в машине, но она была далеко - ключ от шлагбаума ещё не сделан, поэтому парковался я вне территории станции. Правда, сходить я не успел - поступил срочный вызов: "ДТП".
"Ладно, потерплю", - подумал я и тут же сел обратно в карету скорой помощи.
Дорожно-транспортное происшествие
Ехать нужно было за город. Проблема заключалась в том, что в адресе были указаны два разных места. Точнее, было так: указано одно СНТ, а в пометке - поворот в другое, только поворот этот находится в нескольких километрах.
В итоге место происшествия нашли вообще ни в первой, ни во второй, а в третьей точке.
На месте уже были сотрудники ДПС. Обнаружив только закрытый автомобиль, съехавший с дороги, мы уточнили у вызвавшего экстренные службы информацию, по которой водителя увезли родственники (видимо, был виноват перед ГИБДД). Поэтому, было принято решение расходиться восвояси.
Пневмония
Не успели мы въехать в город, как поступил вызов - перевозка в больницу из дома. Вызывает врач-терапевт из поликлиники, повод - двухсторонняя пневмония, сопор.
В квартире ждала семейная пара.
- Проходите, он там, в комнате, - сказала дочь пациента.
На кровати лежал мужчина, 80 лет. Его пустые глаза смотрели перед собой, не осознавая того, что проходит вокруг.
- Рассказывайте, только кратко, - прервал я повествование родственников обо всём, что только можно, но не о сути дела.
- Он лежачий, болеет сирингомиелией. Вчера стало плохо, сегодня вызвали терапевта и вот, - выпалила женщина.
- Понятно, - ответил я, одновременно ползая с больной спиной по кровати, пытаясь измерить артериальное давление и провести аускультацию, в то время, как второй номер налаживает подачу кислорода и регистрацию ЭКГ.
С первой секунды нашего нахождения в квартире стало ясно, что сам пациент не спустится, поэтому я обратился к мужчине:
- Пройдитесь по соседям, нам нужны те, кто поможет вынести вашего папу.
- Не найти сейчас никого, - ответил он.
- Суббота, кто-то должен быть...
- Нет-нет, не пойду.
- Я могу найти, - сказала Ирина Михайловна, - но тогда помощь вашему отцу будет оказана позже.
- Ищите, я никуда не пойду, - подытожил мужчина.
К счастью, Ирина Михайловна "золотой" во всех смыслах человек. А когда она ушла вниз, я услышал с третьего этажа, как её бодрый голос зазывает прохожих. Через пару минут она вернулась с четырьмя мужчинами.
Вскоре, необходимая для транспортировки помощь была оказана, нужно было срочно ехать в больницу - у пациента развивался отёк лёгких, без которого состояние и так было тяжёлым.
Через пятнадцать минут движения в плотном городском потоке с включенными сигналами, мы приехали в больницу.
Наконец, диспетчер всё же объявил перерыв, и нам удалось заехать на станцию.
Этого времени хватило, чтобы пообедать и съесть долгожданную таблетку обезболивающего, точнее, две.
На этом отдых закончился и, руководствуясь принципом "хорошего понемногу", нас снова "выгнали" на линию.
Небольшая пометка: это не были проказы диспетчеров, как почему-то принято думать, в тот день "с ума сходил" весь город.
Трясет
Повод к следующему вызову мог таить в себе что угодно: начиная от возмущения чьим-то поведением, заканчивая тяжёлыми судорогами.
К счастью, все обошлось банальным эмоциональным переживанием и всë "спасенье" заключилось в обычном разговоре.
Давит в груди. Часть 2.
Сразу же поступил новый, точнее, повторный вызов к мужчине, у которого мы были с самого утра. На этот раз повод звучал как носовое кровотечение.
Обстановка была та же: тот же пациент, снова на связи сын, но кое-что все же изменилось, точнее сказать, вскрылось.
- Знаете, с утра я вам не до конца всю информацию сообщил, - сказал он.
- Так, слушаю.
- Дело в том, что я принимаю препарат, разжижающий кровь, а недавно добавил ещё один и теперь, в последние четыре дня, у меня по несколько раз идет кровь из носа.
Действительно, не договорил он совсем "немного", а главное, совсем "не нужной" информации. С её учётом, а также повторными вызовами, оставлять его дома я не собирался. Заполнил направление и увез в стационар, где измученному терапевту оставалось только смириться с огромным потоком поступающих пациентов. Как я уже сказал, "дурдом" был везде.
Вне очереди
После передачи пациента врачу приёмного отделения появилась надежда на отдых - на экране планшета высветилась надпись: "Возвращение на подстанцию". Учитывая тенденции текущей смены, даже не верилось, но это было реальностью. Ну а когда мы вернулись "домой" и увидели перед нами пять машин, то практически стали счастливы. Но радоваться пришлось не долго.
Не успели мы зайти на станцию, как из рупора раздалось:
- Десятая бригада, на выезд!
- Да что такое-то?! - возмутилась фельдшер.
Действительно, это выглядело уже, как минимум, странно. Я зашел в диспетчерскую.
- Почему без очереди?
- Вы единственная врачебная, а там ребенок, - ответил диспетчер.
- И что?
- Я не договорила. Ребенок, 2 года, выпила нашатырный спирт на даче...
"Приехали", - подумал я. И ведь не поспоришь, вызов действительно врачебный, надо спешить.
Всю дорогу до указанного в адресе вызова дачного кооператива мы очень надеялись, чуть ли не молились, чтобы не развилось тяжёлых осложнений, а может, и вовсе, родителям показалось. Но нет, это было правдой.
Водитель домчал нас достаточно быстро.
- Вон, уже встречают на дороге, машут, - сказал он.
- Видимо, правда, придется поработать, - вздохнула моя напарница.
Мы прибыли на место.
К счастью, самого страшного осложнения, как минимум, на тот момент, развиться не успело. Правда, ожог в полости рта был, а это было более, чем серьезно, даже несмотря на то, что родители не могли точно указать, проглотила ли девочка раствор либо же сразу выплюнула. Впрочем, на данный момент разбираться в этом не было смысла. В подобной ситуации мы автоматически принимаем за данность худший вариант и действуем с учётом него.
Закончив необходимые манипуляции прямо на даче, мы срочно отправились в детскую больницу, где юную пациентку уже ждала реанимационная бригада.
- Вот это смена, - выдохнув, сказала Ирина Михайловна возле приёмного отделения.
- Да кто-то точно согрешил, - добавил водитель.
- Точно не я! - понимая, к чему все идет, ответил я. После чего добавил, - Ладно, едем домой, хватит на сегодня.