Развитие рака лёгкого – лидера онкологической заболеваемости и смертности, связывают с негативным воздействием курения, что не вызывает сомнений. Растёт популяция больных, никогда не куривших, и такой рак имеет особенности течения и лечения. Другая патология лёгких тоже приводит к раку, но про неё как бы забыли…
Среди факторов риска рака лёгкого клинические рекомендации Минздрава от 2022 года упоминают пассивное и активное курение, анамнез облучения грудной стенки по поводу других злокачественных новообразований (ЗНО), «воздействие радона, асбеста, мышьяка». Перечисленные химические вещества вызываю специфические профессиональные заболевания из группы интерстициальных болезней лёгких (ИБЛ), куда входит патология лёгочных тканей при аутоиммунных заболеваниях и хронических инфекциях. В трети случаев причину ИБЛ установить невозможно, поэтому их называют «идиопатическими» и подозревают неблагоприятную генетику.
«Интерстициальные заболевания лёгких – гетерогенная группа заболеваний и патологических состояний известной и неизвестной природы, характеризующаяся распространённым, как правило, двусторонним поражением респираторных отделов лёгких (альвеол, респираторных бронхиол)»,– указано в клинреках.
Как и ХОБЛ, интерстициальные болезни лёгких могут быть фактором риска карциномы лёгкого, во всяком случае патоморфологических предпосылок для перерождения достаточно, но доказательств тому не было. Специалисты Каролинского университета доказательства нашли при анализе заболеваемости раком лёгкого шведских граждан, родившихся после 1938 года и имевших в родителях исключительно жителей Швеции.
Из внесённых в Общий регистр населения 5 425 976 человек, наполовину мужчин, интерстициальные болезни лёгких с разными нозологическими названиями диагностировали у 14 624 пациентов, 58% из которых были мужского пола и две трети – старше 40 лет. В когорте ИБЛ проследили с 1987 по 2016 годы заболеваемость любым раком лёгкого, преимущественно немелкоклеточным (НМРЛ), потому как мелкоклеточный достаточная редкость.
По сравнению с общей пятимиллионной популяцией заболеваемость раком лёгких в группе ИБЛ была существенно выше в разы – среди обычных людей РЛ на 100 тыс. человеко-лет диагностировали у 26,2 человек, тогда как при исходной ИБЛ – у 355,4.
Исключив из анализа искажающие статистику факторы, учёные выяснили, что интерстициальные поражения лёгочной ткани повышают вероятность развития карциномы почти в 2,2 раза. При сравнении братьев и сестёр также обнаружен повышенный – почти троекратно риск развития рака легких при наличии ИБЛ.
В 3,3 раза чаще при интерстициальной болезни развивался редкий, но очень агрессивный мелкоклеточный рак, дальше шла плоскоклеточная карцинома – 2,6 раз, завершала линейку аденокарцинома с риском в 1,6 раз.
ИБЛ не требовала долгих лет страданий, риск рака начинал нарастать уже в первые три года после диагностики, и через 10 лет оставался высоким – более чем вдвое. Кстати, в клинических рекомендациях по идиопатическому легочному фиброзу указано, что причиной смерти может стать рак легкого.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/07/23/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!