Недавно СМИ облетела новость о том, что ИИ научился с высокой точностью предсказывать внезапную остановку сердца. Пока нейросеть проходит клинические испытания, мы вместе с врачом-кардиологом, к. м. н. Анастасией Ериной разбираемся в том, как снизить риски внезапной сердечной смерти.
Но сначала скажем ещё пару слов о новейшей диагностической системе на основе ИИ, разработанной командой учёных из США и Франции.
Согласно результатам исследования, опубликованного в солидном медицинском журнале The Lancet, нейросети «скормили» более 240 тысяч электрокардиограмм. Искусственный интеллект сосредоточился на почти незаметных отклонениях в работе сердца, которые, тем не менее, могут указывать на критичные проблемы. Система правильно определила 70% пациентов, у которых в течение ближайших двух недель после снятия ЭКГ развивались опасные аритмии. Доля ложных срабатываний составила всего 0,1%.
Следующим этапом должны стать испытания ИИ в реальных клинических условиях. Если нейросеть и там окажется на высоте, можно будет говорить о её интеграции в больничные мониторы и различные умные гаджеты вроде смарт-часов.
— Это очень здорово, что проводятся подобные научные исследования, что постепенно технические возможности медицины расширяются, что искусственный интеллект интегрируется сначала в науку, а со временем — и в клиническую практику.
Новость вызвала заметный резонанс, поскольку новая система даёт надежду, что медики с её помощью научатся прогнозировать так называемую внезапную сердечно-сосудистую смерть.
— Первое слово в названии говорит о том, что такую смерть сложно однозначно предсказать. Есть заболевания, на фоне которых вероятность трагического исхода повышается, но мы пока очень далеки от того, чтобы однозначно сказать, что это случится в течение двух недель.
Внезапная сердечно-сосудистая смерть (ВСС)
Такая смерть со стороны выглядит как — человек шёл, сидел, лежал, танцевал или занимался спортом и вдруг упал и умер. Причиной внезапной сердечной смерти становится прекращение кровообращения из-за критичного нарушения сердечного ритма (асистолии или фибрилляции желудочков). Наступает она в течение часа после появления острых симптомов — внезапной слабости, головокружения, резкой боли в груди, потери сознания. Как правило, спасти людей в такой ситуации не удаётся.
По некоторым оценкам, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ВСС приходится до 40% летальных исходов. В России, по расчётным данным, из-за внезапной остановки сердца умирают не менее 250 тысяч человек в год.
Коварство внезапной коронарной смерти заключается в том, что зачастую именно она становится первым симптомом того, что с «пламенным мотором» что-то не так. То есть вплоть до этого трагического момента человек может чувствовать себя отлично и даже не подозревать о том, что у него уже есть, например, бессимптомная ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Помимо ИБС причиной внезапной сердечной смерти могут стать перенесённый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и другие заболевания системы. Однако в части случаев признаки сердечно-сосудистых проблем, которые могли бы спровоцировать столь печальный исход, не удаётся найти вовсе. Порой ВСС настигает людей со здоровым сердцем и сосудами, в том числе совсем молодых и активно занимающихся спортом.
Факторы риска внезапной остановки сердца
Хотя внезапная сердечная смерть иногда случается буквально «на ровном месте», всё же в большинстве случаев ей способствуют определённые факторы.
Наследственность
— Безусловно, генетика здесь играет свою роль, потому что, например, есть кардиомиопатии, которые передаются от родителей к детям. На их фоне значительно выше риски гемодинамически значимых аритмий, а вместе с ними и внезапной сердечно-сосудистой смерти.
Случаи внезапной коронарной смерти в семье или инфаркт миокарда у ближайшего родственника по мужской линии в возрасте младше 55 лет — тоже веский повод проявить разумную настороженность и тщательнее следить за состоянием своего сердца.
Диагностированные заболевания сердца и сосудов
В тройку самых распространённых болезней сердечно-сосудистой системы сегодня входят:
- Артериальная гипертензия — по словам Анастасии Ериной, которая помимо прочего является научным сотрудником научно-исследовательской лаборатории популяционной генетики Центра им. В. А. Алмазова, ею сегодня страдают около 45% россиян в возрасте старше 25 лет.
- Ишемическая болезнь сердца, которую диагностируют у большинства жертв внезапной коронарной смерти. В общей структуре выявленных болезней системы кровообращения у взрослого населения РФ доля ИБС составляет более 20%. В предпенсионном возрасте от неё страдает каждый пятый российский мужчина.
- Атеросклероз — у людей в возрасте за 60 те или иные атеросклеротические изменения сосудистой стенки присутствуют в 80–90% случаев. Но это не значит, что эта напасть не грозит молодым: атеросклероз встречается у 10% детей до 15 лет и у 30% взрослых до 45 лет.
Эти патологии, как и сердечная недостаточность, врождённые или приобретённые пороки сердца, всевозможные аритмии, перенесённые инфаркты, кардиомиопатии и т. д. увеличивают риски однажды упасть замертво.
Нездоровый образ жизни
Курение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, недосып, неправильное питание и лишний вес могут способствовать возникновению различных сердечно-сосудистых заболеваний и являются факторами риска внезапной сердечной смерти.
Меры профилактики ВСС
Многие кардиозаболевания годами развиваются бессимптомно. А когда первые признаки болезни проявляются, то у разных людей они могут ощущаться совершенно по-разному. В результате, человек далеко не всегда может догадаться, что у него проблемы именно с сердцем или сосудами. Когда же игнорировать симптомы уже не получается, и картина проясняется, может оказаться, что болезнь зашла весьма далеко.
Поэтому огромную роль в профилактике проблем с сердцем, включая ВСС, играют регулярные чекапы состояния сердечно-сосудистой системы, даже при стабильно хорошем самочувствии. Та же ежегодная электрокардиограмма уже поможет выявить потенциальные проблемы и, в случае необходимости, стать основанием для более углублённого обследования.
— Первое, на что бы я обращала внимание, — это, безусловно, уровень артериального давления и уровень холестерина. Да, это кажется очень далёким от внезапной сердечно-сосудистой смерти, но именно эти факторы риска наиболее значимы. Воздействуя на них, то есть контролируя артериальное давление и предупреждая повышение уровня холестерина, как раз можно снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф.
Эксперт напомнила, что оптимальные показатели артериального давления составляют 120-130 мм ртутного столба для систолического и 70-80 мм — для диастолического. Удержание давления в этом диапазоне колоссально снижает риски повреждения сосудистой стенки.
Здоровому человеку без симптоматики гипертонии достаточно измерять давление раз-два в год. Если же наблюдается повышение артериального давления, и, тем более, если оно выходит на уровень 140 на 90 и более, то это уже повод для обращения к врачу, регулярного контроля и назначения стабилизирующей терапии.
— Тонометры сейчас доступны каждому, поэтому измерить артериальное давление — это очень просто. При необходимости мы можем делать это каждый день и, контролируя давление, значимо улучшить свои прогнозы.
Следить за уровнем холестерина немного сложнее, поскольку это требует сдачи крови на анализ. Но в крупных городах с развитой сетью лабораторий эта процедура также не вызывает затруднений. Анастасия Ерина порекомендовала оценивать не только уровень общего холестерина, но и липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Все эти показатели входят в анализ на липидограмму.
Если у вас есть генетические заболевания сердечно-сосудистой системы или наследственная предрасположенность к таким патологиям, то врач должен назначить индивидуальную схему профилактических и диагностических мероприятий. Они позволят контролировать состояние организма и вовремя заметить тревожные признаки его ухудшения.
Кроме врачебных анализов и исследований врач напомнила о необходимости вести здоровый образ жизни — отказаться от курения, следить за питанием, высыпаться и не забывать об умеренной физической активности. А вот к тому, чтобы на всякий случай «подбодрить» себя и своё сердце витаминами, Анастасия Ерина отнеслась, скорее, отрицательно.
— Можно рассматривать профилактический приём поливитаминов в весенне-осенний сезон… Но вообще я за то, чтобы выявлять конкретную проблему — например, B12-дефицитную анемию — и, если она есть, то решать уже конкретно её.