Или под каким углом посмотреть
Главная героиня сегодняшней истории начала ко мне ходить задолго до событий, описанных в данной статье.
С типичными гинекологическими жалобами: нерегулярными месячными, изменением настроения до них и лишним весом.
Угадали диагноз?
все просто: поликистоз яичников ановуляторная форма.
Поставить диагноз легко, а вот научиться с ним жить - нет.
Самым дешевым пунктом в лечении является - так называемый здоровый образ жизни.
Про него подробно здесь
Однако… это самый сложный в достижении результата аспект. Ибо соблюдать все рекомендации «ой как непросто». Требует от пациентки выдержки, веры в себя и результат.
кто говорит, что не работает, значит, не все выполняют, либо (редко) ошибочно поставлен диагноз, возможно, чем-то поликистоз отягощен дополнительно. Может и не поликистоз вовсе. Есть такие болезни, маскирующиеся под него.
Вернемся к истории. Диагноз поставлен, рекомендации даны. Девушка старается соблюдать все, но не всегда. Терапию всю принимает, диету не соблюдает.
-Не представляете, доктор, как сложно пройти мимо свежих булочек и мороженого.
Что уж там, не представляю… У самой был такой диагноз много лет назад. Был, да уплыл с лишним весом, ночными дежурствами, хроническим стрессом . Сладкое я никогда не любила.
Пришло время планировать беременность. Дефициты устранили, сон наладили. Необходимые препараты использовали. Питание не наладили. Следовательно, инсулин не снизили и не собирались.
-Моя бабушка с лишним весом беременела без проблем. Уверена, что у нее тоже был высокий инсулин.
Никакие беседы не помогали.
В течение года беременность не наступила. При идеальной спермограмме супруга и регулярной половой жизни без какого-либо предохранения.
На очередной консультации предлагаю сделать стимуляцию овуляции, которой нет. Пациентка соглашается.
До начала схемы смотрим проходимость маточных труб. Без этой процедуры бесполезно танцы с бубнами вокруг овуляции устраивать. А вдруг трубы не пропускают к царице-яйцеклетке сперматозоиды? Смысл давать гормоны нулевой.
И тут повезло: трубы нас не подвели. Со своей функцией справляются.
Стимулируем в первом цикле с небольшими дозами. Слабый ответ, но доминантный фолликул есть. Маленькая, но надежда.
Через цикл увеличиваем дозировку гормонами. Два фолликула готовы к овуляции. Не получилось.
Решили отдохнуть три-четыре месяца и дальше обсуждать тактику.
Семейная пара уезжает в отпуск на море.
-Доктор, что мне сделать, чтобы во время отпуска не было месячных?
-Можно «поиграть» с гормональными таблетками. Но не будем. Хорошо?
-Хорошо, тампонами или чашей попользуюсь. Если что.
Если что не случилось… месячные не пришли и через неделю после отпуска.
До моего приема пациентка идёт на узи. Я в это время принимаю другую девушку. Раздается звонок телефона. Странно… звонит врач узи. Извиняюсь перед девушкой на консультации и беру трубку.
-Пациентка N беременность 6-7 недель. Сердце есть.
Ура!!!
Что произошло?
До банального просто: либо спонтанная овуляция в естественном цикле, либо яичники на фоне предыдущих овуляций выдали самостоятельную овуляцию. Такое тоже бывает при поликистозе и без соблюдения диеты. Редко, очень. Но все помнят Чехова?
Ребенок родился в срок крупным. Гестационного сахарного диабета удалось избежать. Но набор веса был значительным -16 кг.
Рассказать почему получится крупный плод? И почему я боялась диабета?