«Рассеянный склероз довольно трудно распознать, поскольку некоторые его ранние симптомы — усталость, головные боли, подавленность, хандра — довольно распространены и легко могут приняты за проявления других заболеваний», — говорит первый автор исследования, о котором пойдёт речь ниже, доктор Хелен Тремлетт (Dr. Helen Tremlett), профессор неврологии факультета медицины Университета Британской Колумбии и научный сотрудник Центра мозга имени Джавад Моувафагхиан.
«Полученные данные существенно меняют представление о сроках начала заболевания и проявлении его первых признаков, что открывает возможность раннего выявления и начала лечения».
Опубликованное в журнале JAMA Network Open исследование проанализировало медицинские записи более 12 тысяч жителей Британской Колумбии.
Были использованы клинические и административные базы данных здравоохранения для отслеживания визитов пациентов к врачам за четверть века до появления симптомов рассеянного склероза, подтвержденных врачом-неврологом на основании подробного анамнеза и клинических обследований.
Это первое исследование, изучившее историю лечения настолько далеко назад в клинической истории пациента. Большинство предыдущих научных работ рассматривало административные данные лишь за пять-десять лет до первого явного проявления болезни (например, ухудшения зрения), а это значительно позже установленной неврологами даты появления симптоматики.
Было обнаружено, что по сравнению с общей популяцией люди с рассеянным склерозом на протяжении 15 лет перед появлением первых явных симптомов заболевания демонстрировали чётко выраженное повышение числа обращений к врачу, но на разных временных этапах с разными жалобами.
За 15 лет до появления симптомов посещение семейных врачей увеличилось, равно как и посещение любых специалистов с жалобами на усталость, различные боли, головокружение, тревожность и депрессию.
За 12 лет до появления симптомов увеличилось число визитов к психиатру.
За восемь-девять лет до появления симптомов возросло число консультаций у невролога и офтальмолога, что, видимо, связано с проблемами зрения.
За три-пять лет до появления симптомов повысилось число обращений в отделения экстренной помощи и частота радиологических обследований.
За один год до появления симптомов достигло пика общее количество визитов к врачам самых разных специальностей, включая неврологию, службу скорой помощи и радиологию.
Эти данные ставят под сомнение устоявшиеся представления о том, когда именно начинается заболевание, предоставляя наиболее полную картину того, как пациенты взаимодействуют с различными врачам задолго до постановки основного диагноза, пытаясь разобраться в непонятных медицинских проблемах и тревожных симптомах.
Присоединяйтесь к нам в Telegram или ОК
«Выявленные закономерности свидетельствуют о том, что рассеянный склероз имеет длительный и сложный «скрытый» период (продормальный) — состояние, при котором в организме что-то происходит, но не проявляется в виде характерных признаков заболевания», — объясняет доктор Марта Руиз-Альгеро (Dr. Marta Ruiz-Algueró), научный сотрудник Университета Британской Колумбии и первый автор исследования. «Мы только начинаем понимать, каковы эти тревожные сигналы, причем ментальные индикаторы выглядят одними из самых ранних и достоверных».
Данное исследование дополняет предыдущую работу, проведенную научной группой доктора Тремлетт, направленную на изучение ранней стадии рассеянного склероза. Подобные «молчаливые» периоды хорошо известны и в случае других неврологических расстройств, таких как болезнь Паркинсона, где изменения настроения, нарушения сна и работы кишечника возникают за годы до появления более узнаваемых двигательных симптомов, таких как тремор и мышечная тугоподвижность.
Полезно знать: Почему я постоянно уставший, хотя высыпаюсь отлично?
Хотя учёные подчеркивают, что подавляющее большинство людей, испытывающих общие симптомы, не заболевают рассеянным склерозом, они полагают, что выявление продромального периода сможет ускорить диагностику и улучшить исход лечения.
«Обнаружив эти тревожные сигналы, мы сможем принять меры раньше, будь то мониторинг, поддержка или профилактические меры», — говорит доктор Тремлетт. «Это открывает новые направления исследований в области ранних биомаркеров, факторов образа жизни и потенциальных триггеров на гораздо более раннем этапе зарождения заболевания».
Автор: University of British Columbia
Перевод: Виктор Трибунский
Источник