ЭКО - вспомогательная репродуктивная технология, применяющаяся при бесплодии.
Первый ребенок из пробирки родился в 1978 году в Великобритании, и в результате ЭКО родились уже около 10 млн. детей!
Представлю результаты крупных зарубежных многоцентровых исследований:
1. Израиль. Когортное исследование (n = 90 000 женщин) 2010 год. Зафиксировано 501 случай РМЖ среди пациенток после ЭКО. Частота онкозаболеваний не превышала показатели в контрольной группе (без применения ВРТ).
2. Швеция. Шведский национальный реестр (1,8 млн женщин после ЭКО) 2018 год.
Результаты: Сравнение с 2 млн женщин, забеременевших естественным путем, не выявило различий в частоте РМЖ. Повышенные риски у отдельных пациенток связаны с исходными патологиями (эндокринными нарушениями), а не с ЭКО.
3. Дания 2019 год. Датские популляционное исследование. Более 600000 женщин. Среди женщин, лечивших бесплодие методами ВРТ, вероятность развития рака молочной железы была несколько выше, по сравнению с группой женщин, которые не использовали ВРТ. Значительно риск возрастал у женщин, у которых первый ребенок родился после 40 лет в результате ЭКО.
На основании этого исследования были сделаны выводы:
1) риск возможно связан с возрастной чувствительностью к воздействию гормонов и более высокими дозами гормонов при проведении стимуляции овуляции (так как исследование охватило период с 1994 по 2015 гг, а за это время применяемые схемы значительно изменились);
2) особое внимание и осторожность у врачей должны вызывать женщины старше 40;
3) дозы гормональных препаратов и длительность применения препаратов для стимуляции овуляции должны быть сведены к минимуму.
4. Клинические рекомендации 2024 ASRM ( Американское общество репродуктивной медицины). Анализ 52 исследований. Не отмечено повышенного риска РМЖ, связанного с применением ВРТ. Рекомендовано ограничивать использование кломифена цитрата (>10 циклов) из-за потенциального влияния на пролиферацию тканей молочной железы.
Ссылки:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8214614/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11520175/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5551049/
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/
Основное:
Сами по себе гормональные препараты, которые назначают при подготовке к ЭКО, не могут спровоцировать рак. Они лишь повышают уровень женских половых гормонов, которые в свою очередь могут привести к ускорению процесса развития уже имеющегося онкологического заболевания или развития рака молочной железы на фоне имеющейся дисплазии.
Факторы риска развития рака молочной железы:
• генетическая предрасположенность, наличие мутации BRCA 1/2 (ОСНОВНОЙ фактор риска)
• возраст старше 45 лет
• нарушение менструального цикла
• раннее начало и позднее окончание менструальной функции
• отсутствие родов и грудного вскармливания
• травмы молочной железы, мастит
• повышенный уровень экстрогенов при условии их длительного воздействия
Повышение уровня эстрогенов в организме женщины во время проведения гормональной стимуляции в программах является кратковременным и не оказывает влияние на формирование онкологической патологии.
Пациентки старшего репродуктивного возраста с повышенной массой тела, нарушением менструального цикла и отсутствием родов в анамнезе являются группой риска по развитию РМЖ вне зависимости от программы ЭКО. Они также являются основной группой женщин, которые прибегают к процедуре ЭКО.
Многократные гормональные стимуляции у пациенток группы риска могут увеличить риски развития РМЖ, но именно за счет уже имеющейся предрасположенности.
Что нужно делать для снижения рисков развития РМЖ при ЭКО?
Перед проведением процедуры ЭКО назначаются обследования (УЗИ молочных желез, маммография, консультация маммолога).
Пациенткам с избытком массы тела рекомендуется коррекция веса до начала протокола, а пациенткам старшего репродуктивного возраста после нескольких неудачных протоколов ЭКО рекомендуется использование донорских ооцитов, чтобы исключить длительное гормональное воздействие.
Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с сайта РНЦРР и Телеграм-канала Ходорович Ольги Сергеевны . Запись на приём к Ходорович О.С. осуществляется на сайте РНЦРР