Продолжаем исследовать тему реабилитации клиентов с ПТСР.
После того, как информированность закончилась, у людей может проявиться АНОЗОГНОЗИЯ.
Это отклонение связано с отсутствием критической оценки больным своей болезни. Например, расстройства, снижения слуха, паралича.
В анозогнозии присутствует 2 компонента:
когнитивный и
эмоциональный.
Когнитивный связан с возможностью перенести известие о расстройстве на себя и свою жизнь.
Человеку нужно критерии болезни назвать ВСЛУХ. Клиент должен так же ВСЛУХ говорить, как устроено у него. Соответственно, психолог и клиент могли бы обсуждать, подходит ли его состояние под критерии или нет.
Групповая форма работы здесь интереснее малым сопротивлением. Люди имеют возможность наблюдать за рассуждениями людей и переносить их на себя. Даже молчаливое участие в группе способно помочь в преодолении анозогнозии разобраться человеку с собственным статусом. Это хорошо для тех, кто не готов обсуждать себя в группе, смягчиться и обнаружить, что его симптомы соответствуют критериям расстройства.
Второй, эмоциональный компонент. Как пример, можно рассмотреть алкогольную зависимость. Если спросить человека, у него сложности с алкоголем или алкогольная зависимость, то он будет отрицать зависимость и настаивать на сложностях. С одной стороны, он ищет помощи, с другой- отрицает алкогольную зависимость. Это происходит потому, что он живет в своеобразной семье.
В достаточно большие периоды трезвости он много и с напряжением работает, строит дом рядом с домом тещи... Жена и теща поставили его в необходимую позицию. Иногда он уезжает на рыбалку. Смысл жизни-доживание, построить дом и отдать детям... Пока он имеет проблемы с алкоголем, он какое-то право голоса в семье имеет... Если он скажет, что у меня алкогольная зависимость, все, он в этой семье бесправный человек. Его анозогнозия в эмоциональной компоненте завязана на семейных отношениях.
Эмоциональный компонент хорошо бы прорабатывать индивидуально. Можно и в закрытых группах, где аккуратная система знакомства, где каждый человек готов обсуждать свою сложность
Продолжая разговор о помощи человеку с ПТСР, поговорим о
4 этапе- мотивационном.
Эти мотивационные интервенции - достаточно сложная тема. В коротком варианте это МОТИВАЦИОННАЯ БЕСЕДА.
Суть ее не в том, чтобы человека насильно убедить, что ему нужно лечиться, а в том, чтобы помочь ему взвесить все за и против, обоснованно принять решение участвовать в реабилитационной программе.
Что же может быть критериями для участия в программе?
- нарушения сна, аппетита, секса, работы. И это связано с расстройством.
И еще один важный момент. Человек должен понимать, что программа реабилитации - это «не в принципе», а реально нужно делать все, что нужно. Разговаривая, мы стараемся использовать альтернативы, помогаем оценить все «за» и «против».
При этом, факторы:
- если «да», то ради чего!
- если« нет», то ради чего!
Мы помогаем людям подняться над факторами и помочь определить, что они хотят дальше. На что они в этой жизни претендуют? Немножко помечтать, потому что у человека, который ничего не хочет, ничего и быть не может!
В следующий заметке мы продолжим снова глубоко исследовать тему реабилитации клиентов с ПТСР.
Автор: Ватутина Ирина Ивановна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru