Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — в международной классификации по Энглю, характеризуется смещением нижней челюсти (или зубного ряда) назад относительно верхней. Это приводит к формированию «дистальной ступени», ухудшению смыкания зубов, а также влиянию на эстетику лица и функции челюстей.
В определении Энгля: моляры нижней челюсти расположены дистальнее (сзади) по сравнению с верхними.
Насколько часто встречается?
Распространённость варьируется:
Один метаанализ показал, что угол Энгля Class II составляет в среднем 23,8% (SD ±14,6%) среди детей и подростков и 21,2% у взрослых старше 25 лет.
Причины развития
Дистальный прикус имеет многофакторную природу:
- Генетические (скелетные) факторы:
- Микрогнатия нижней челюсти, макрогнатия верхней.
- Наследственная предрасположенность
Приобретенные факторы:
- Сосание пальца, соски, языка; лицевые привычки
- Аденоиды, риниты, искривление перегородки — связаны с увеличением прикуса
- Проблемы при беременности и родах — затруднение развития челюстей.
- Преждевременная потеря молочных зубов — приводит к дистализации моляров .
- Заболевания ОДА — например, нарушение осанки, влияет на рост челюстей .
Лицевые признаки дистального прикуса
- Выступающая верхняя губа, плоская средняя треть лица;
- Смещенный назад подбородок, «слабый» профиль;
- Западение нижней губы, сглаженные носогубные складки;
- Удлиненная средняя/нижняя треть лица, выпуклый профиль;
- Возможны затруднения жевания, речи, напряжение ВНЧС .
Профилактика у детей и подростков
Раннее вмешательство — оптимальное:
- Осмотры с 1 года, регулярные посещения стоматолога;
- Оценка и прием логопеда, остеопата;
- Коррекция дыхания и избавление от вредных привычек (механические препятствия удаляются) ;
- Лечение ЛОР-заболеваний;
- Санация полости рта, контроль молочных зубов.
Лечение у детей и подростков
- Функциональные аппараты: трейнеры, Бионатор, активаторы, пластины, Twin‑Block и др.
- Брекеты и элайнеры после формирования постоянного прикуса;
- Комплексный подход: физио, логопедия, миогимнастика.
Лечение у взрослых
- Компенсаторная ортодонтия: брекеты, элайнеры, микро‑импланты;
- Ортогнатическая хирургия (BSSO — сагиттальные остеотомии, Le Fort и др.) при выраженных скелетных аномалиях ;
- Протезирование, при восстановлении зубов;
- Пожизненный ретейнерный уход (каппы, шины).
Аппаратурно-хирургический подход — основной метод у взрослых
Комбинируется:
- Докоррекция зубного ряда до операции,
- Операция на уровне челюстей,
- Завершение — стабилизация после коррекции прикуса.
- Современные технологии (CBCT, 3D‑планирование) повышают точность операций.
Рассмотрим клинический случай нашей пациентки: коротко изложим диагноз, предложенный план и этапы лечения, а также дальнейшие перспективы терапии.
Путь к идеальной улыбке:
лечение дистального прикуса аппаратурно-хирургическим методом лечения
Пациентка, 25 лет, обратилась в клинику с основной жалобой на неудовлетворительную эстетику улыбки, неправильность смыкания зубов и нарушение профиля лица.
Диагноз
По результатам клинико-рентгенологического анализа установлено следующее:
- Жалобы со стороны височно-нижнечелюстного сустава отсутствуют.
- Выявлен диагноз: зубочелюстная аномалия тяжелой степени тяжести, 2-й скелетный класс (дистальный прикус).
Предложенный план лечения:
метод аппаратурно-хирургический, срок лечения 2.5 года.
Аппаратурно-хирургический метод — это оптимальный способ лечения, подразумевающий аппаратурную подготовку зубных рядов (брекет-система, элайнеры) и последующую хирургическую коррекцию.
Этапы плана лечения:
- Удаление зубов мудрости.
- Ортодонтическая подготовка зубных рядов перед проведением ортогнатической операции.
- Выполнение хирургического выдвижения нижней челюсти.
- Финальная коррекция положения зубов после завершения оперативного этапа.
После удаления брекетов была проведена предварительная восковая моделировка центральных зубов верхней челюсти для оценки необходимых изменений формы зубов. Для дополнительной коррекции формы зубов решено было провести дополнительное лечение с использованием прозрачных элайнеров (Spark).
На сегодняшний день пациентка находится на завершающем этапе ортодонтического лечения с помощью элайнеров, после которого планируется проведение ортопедического этапа лечения — установка керамических виниров.
Дистальный прикус — одна из самых распространённых ортодонтических аномалий, встречающаяся в 15–40% случаев в разных группах. Это осложнение имеет сочетание генетических и приобретенных факторов. При своевременной диагностике и терапии можно избежать хирургических вмешательств и улучшить не только эстетику, но и функцию зубочелюстной системы.
Ждем по адресу: Санкт-Петербург, ул. Дивенская, д. 11.
Тел.: +7 (812) 679-95-44; +7 921 334 6900