Международная группа исследователей обнаружила четыре четких паттерна развития болезни Альцгеймера, проанализировав электронные медицинские записи более 24 тысяч пациентов. Исследование, опубликованное в журнале eBioMedicine, впервые систематически показало, как последовательности различных заболеваний могут приводить к деменции. Ученые использовали данные системы здравоохранения Калифорнийского университета и подтвердили результаты на национальной когорте All of Us, включающей свыше 500 тысяч участников.
Диаграмма Венна пациентов с БА в разных траекторных кластерах. Credit: Mingzhou Fu et al. /eBioMedicine 2025
Анализ выявил четыре устойчивых клинических пути. Первый связан с психическими расстройствами – у многих пациентов депрессия и тревожные расстройства предшествовали диагнозу болезни Альцгеймера (БА). Второй путь начинался с энцефалопатии и других поражений мозга, часто вызванных гипертонией или почечной недостаточностью. Третий характеризовался постепенным нарастанием когнитивных нарушений, а четвертый – сердечно-сосудистыми проблемами в анамнезе.
Четыре пути развития болезни Альцгеймера: а) через депрессию (1448 пациентов), б) через энцефалопатию (3223 пациента), в) через нейродегенерацию (1502 пациента), г) через сосудистые заболевания (1446 пациентов). Стрелки показывают последовательность диагнозов, цифры – число пациентов и время между этапами. Коды в скобках — необязательные звенья цепи. Credit: Mingzhou Fu et al. / eBioMedicine 2025
Особое значение имеет обнаружение того факта, что именно последовательности заболеваний, а не отдельные диагнозы, наиболее точно предсказывают развитие деменции. Например, сочетание гипертонии с последующей депрессией увеличивало риск БА значительно сильнее, чем каждое из этих состояний по отдельности.
Исследователи также отметили демографические различия: женщины и латиноамериканцы чаще шли по «психиатрическому» пути, в то время как пациенты с сосудистыми проблемами имели более длительный период сопутствующих заболеваний до развития деменции.
Полученные результаты открывают новые возможности для раннего выявления рисков. Клиницисты теперь могут обращать особое внимание на пациентов с определенными комбинациями заболеваний в анамнезе. В перспективе это может привести к разработке более персонализированных подходов к профилактике и лечению.
Исследователи подчеркивают, что их метод анализа последовательностей заболеваний может быть применен и к другим возрастным болезням.
Текст: Полина Ложкина
Identifying common disease trajectories of Alzheimer’s disease with electronic health records by Mingzhou Fu et al. in eBioMedicine (2025).
DOI: 10.1016/j.ebiom.2025.105831