Часто в фильмах мы можем увидеть кадры, где спасатели, врачи, главные герои, делают сердечно-лёгочную реанимацию. В один миг смех сменяется на ужас от осознания, что люди которые это видят, в реальной ситуации могут сделать так же...
Меня зовут Наумов Егор, я являюсь младшим инструктором по основам оказания первой помощи Российского Красного Креста, провожу мастер-классы по первой помощи для детей и помогаю в обучении взрослого населения.
В данной статье мы рассмотрим ситуацию, в которой пострадавший не дышит. Почему смотрим именно на дыхание, а не на пульс, я объяснил в статье Человек без сознания. Что делать? Первая помощь при отсутствии сознания и обмороке.
Моделируем ситуацию. Вы спокойно шли по улице, как вдруг один из проходящих людей падает на тротуар. Исходя из алгоритма, убеждаемся в собственной безопасности (нет ли рядом с пострадавшим проводов, животных, подозрительных или агрессивных людей и т.д.). Соблюдаем формальность и спрашиваем «что с вами? вам нужна помощь?», заодно проверили наличие сознания. Если пострадавший не отвечает - подходим ближе и пробуем слегка потрясти за плечи. Не реагирует? Проверяем дыхание методом вижу-слышу-ощущаю. Нет дыхания? Приступаем к сердечно-лёгочной реанимации.
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)
СЛР - комплекс мер, стимулирующих транспортировку крови с кислородом в мозг. Этот комплекс включает в себя надавливания руками на грудную клетку и вдувание воздуха в лёгкие пострадавшего. Оптимальный цикл - 30 надавливаний и 2 вдувания.
Начнём с вдуваний. Для выполнения вдувания необходимо зажать нос пострадавшего пальцами, после чего выполнить выдох пострадавшему рот-в-рот. Не нужно вдувать слишком много воздуха, так вы рискуете повредить лёгкие пострадавшего. Вдувайте такое количество воздуха, которое вы потребляете при обычном вдохе.
Важно! Выполнение вдуваний рот-в-рот незнакомому человеку без средств индивидуальной защиты дыхательных путей - очень опасно. Вы рискуете получить букет заболеваний, в том числе смертельных. Средствами индивидуальной защиты дыхательных путей являются только специальные силиконовые маски и экраны с односторонним клапаном. Бинты, ткань, медицинские маски - не защитят от заражения.
Если у вас нет средств индивидуальной защиты, и вы не готовы рисковать собственной жизнью, официально разрешено делать СЛР без вдуваний.
Если задуматься, ври вдувании рот-в-рот пострадавший получает больше углекислого газа, чем кислорода, т.к. почти весь кислород вы потребили при собственном вдохе. Именно поэтому врачи пользуются мешком Амбу.
Наша же задача в рамках первой помощи - прокачивать кровь, насыщенную остаточным кислородом, от сердца к мозгу. Осуществляется это с помощью надавливаний на грудную клетку.
Перед тем, как приступить к выполнению надавливаний, необходимо найти точку, в которую нужно давить. Для начала нужно понимать, что сердце располагается ровно в центре грудной клетки, а не слева, как принято считать.
Есть несколько способов нахождения нужного места для надавливания, я расскажу про самый надёжный. Вам нужно найти мечевидный отросток пострадавшего (солнечное сплетение). Он расположен там, где нижние рёбра сходятся в грудину. Поставьте на эту точку свой палец, после чего сверху приложите ещё два пальца (ориентируемся на размер пальцев пострадавшего). Уже выше этих двух пальцев прикладываете к грудине основание ладони.
Важно! Если давить в правильную точку, вероятность сломать пострадавшему рёбра уменьшается в разы, т.к. вы давите не на рёбра, а на грудину. И вообще, последнее о чём вы должны думать при СЛР - состояние рёбер. Без достаточно сильных и глубоких надавливаний СЛР не имеет смысла и мозг умирает без кислорода.
После нахождения точки надавливания, убедитесь, что ваше тело занимает правильное положение. Вы должны находиться строго сбоку от пострадавшего, плечи перпендикулярно грудной клетке, руки прямые в локтях.
Глубина продавливания у взрослого человека должна составлять 5-6 сантиметров (спичечный коробок). Торс мужчины оголяется полностью, женщины - до футболки. Если пострадавший в толстой одежде, от которой трудно избавиться - увеличиваем глубину продавливания. Частота надавливаний 100-120 в минуту.
Чаще всего руки при надавливании формируют замок, в котором верхняя рука оттягивает наверх пальцы нижней руки. Однако, такой замок не обязателен, давите так, как вам удобно. Главное в нужное место, с достаточной силой.
Важно! Надавливания выполняются на ровной твёрдой поверхности. Снег и песок являются твёрдой поверхностью, т.к. утрамбовываются под весом пострадавшего, а вот кровать - не твёрдая поверхность, с неё пострадавшего надо стащить. Кроме того, вы должны находиться в одной плоскости с пострадавшим. Нельзя выполнять слр на столе, пока вы сами не залезете на стол. Только так вы гарантируете достаточную глубину продавливания и не так быстро устанете.
Оснований для прекращения сердечно-лёгочной реанимации четыре:
- Пострадавший начал дышать. Не стоит сильно рассчитывать на такой исход, это случается редко. Обычно сердце заводится только с помощью медицинского оборудования. Не переживайте, что пропустите момент начала дыхания, вы его почувствуете.
- Приехала скорая. Продолжайте выполнять СЛР до тех пор, пока врач сам не скажет вам отойти.
- Вам угрожает опасность. Если вам стало опасно в месте, где вы выполняли СЛР - уходите в безопасное место. Не увеличивайте количество пострадавших.
- Вы устали. Человек без подготовки, может качественно выполнить 3-4 цикла по 30 надавливаний, в стрессовой ситуации, на адреналине - чуть больше. После этого руки и спина устают, глубина надавливаний уменьшается и становится недостаточной для прокачки кислорода крови к мозгу. СЛР теряет свой смысл. Поэтому найдите человека (или нескольких), который сможет вас менять.
Важно! Нельзя отрабатывать выполнение СЛР на человеке с нормальным дыханием. Для этого есть специальные манекены. Отработка на здоровом человеке может привести к серьёзным последствиям.
СЛР ребёнку, младенцу, беременной, утонувшему
Есть категории людей, для которых выполнение СЛР имеет свою специфику.
Детям и подросткам (в зависимости от комплекции) надавливания выполняются одной рукой, глубиной 4-5 сантиметров. Рассчитывайте соотношение своих сил и телосложения пострадавшего.
Младенцам перед надавливаниями выполняется 5 вдуваний, ртом прихватывается рот и нос младенца. Зачастую этого достаточно, чтобы восстановить нормальное дыхание. Если не помогло, надавливания выполняются большим пальцем, либо связкой среднего и указательного пальцев. Цикл тот же: 30 надавливаний - 2 вдувания.
Обычные надавливания у беременных могут навредить плоду, поэтому необходимо положить пострадавшую на поверхность с 30% наклоном. Всё остальное без изменений.
В случае с утопшим, перед надавливаниями выполняется 5 вдуваний, т.к. остаточного кислорода в организме нет. Не пытайтесь вытрясти воду из организма утопшего, если она попала в пищевод и лёгкие - её оттуда так просто уже не убрать. После выполнения пяти вдуваний, стандартный цикл 30/2.
Важные уточнения
СЛР делается здесь и сейчас. Если вы присутствовали в момент остановки дыхания - немедленно приступайте к СЛР. Если вы сами не видели момент остановки дыхания, а подсказать вам никто не может - вы сами для себя определяете, есть ли смысл в выполнении СЛР.
Скорая при остановке дыхания вызывается сразу же, по номерам 112 или 103. В идеале поставить на громкую связь и параллельно приступить к СЛР. Либо, если рядом есть люди - попросить позвонить их. Очень важно чётко назначить человека, ответственного за звонок и попросить отчитаться что скорая приняла вызов и едет.
СЛР требует тренировок для качественного выполнения. Поэтому узнайте, где в вашем городе есть манекены для отработки СЛР. Это могут быть местные отделения Российского Красного Креста, отделения МЧС, учреждения образования и здравоохранения.
Спасибо, что дочитали до конца. Подписывайтесь на канал, тут интересно для тех, кому интересно.