АНОРЕКСИЯ И БУЛИМИЯ
Психические расстройства, которые нельзя игнорировать
Что это за расстройства?
Расстройства пищевого поведения (РПП) — это не про еду. Это про внутреннюю боль, тревогу, потребность в контроле и искажённое восприятие себя.
Два наиболее распространённых вида:
Анорексия нервоза — намеренное ограничение питания, страх веса, искажённое восприятие тела, стремление к худобе любой ценой.
Булимия нервоза — циклы переедания и последующего “компенсаторного” поведения (рвота, слабительные, голодание или чрезмерные тренировки).
Эти состояния могут возникать у подростков и взрослых, чаще у девушек, но нередко — и у мужчин.
В чём разница?
Признак Анорексия/Булимия
Тип питания
Ограничительное, отказ от еды/Эпизоды переедания
📍Масса тела
Сильно понижена/
Часто в норме или слегка снижена
📍Поведение после еды
Отказ от пищи, контроль/
Рвота, слабительные и пр.
📍Отношение к телу
Искажённое восприятие/
Искажённое восприятие
📍Скрытность
Отрицает проблему/
Осознаёт, но скрывает поведение
📍Опасность для жизни
Очень высокая/Высокая
Этиология: откуда берутся РПП?
Расстройства пищевого поведения не возникают "просто из-за диеты". Они формируются на пересечении многих факторов:
Пихологические:
✔️Низкая самооценка, стыд за тело
✔️Перфекционизм: желание быть “идеальной”
✔️Тревожные и депрессивные расстройства
✔️Неразрешённые травмы детства (например, насилие, буллинг)
Биологические:
✔️Наследственная предрасположенность
✔️Нарушения обмена серотонина, дофамина
✔️Генетические особенности обмена веществ и гормональной регуляции
Социальные:
✔️Культ худобы в медиа, фильтры соцсетей
✔️Давление семьи и окружения ("Ты поправилась?", "Будь стройной")
✔️Спортивная или модельная среда
Семейные:
✔️Гиперконтроль, критика внешности
✔️Недостаток эмоциональной близости
✔️“Семейные правила” про еду, тело, эмоции
Патогенез: как развивается болезнь?
1. Формируется искажённый образ тела
Человек начинает воспринимать себя "жирным" даже при недостатке веса.
2. Появляется страх веса и контроль через еду
Еда становится символом: ешь — теряешь контроль, не ешь — управляешь жизнью.
3. Закрепляется патологическое поведение
При анорексии — постоянное сокращение калорий, ритуалы с едой, отказ от приёмов пищи.
При булимии — переедание и последующее "очищение", чувство стыда и вины.
4. Развиваются тяжёлые физические и психические последствия.
Симптомы и проявления
Общие тревожные признаки:
✔️Зацикленность на теле, еде, калориях
✔️Еда превращается в стресс
✔️Склонность к изоляции, раздражительность, тревожность
✔️Отрицание серьёзности состояния
При анорексии:
Стремительное похудение или отказ от набора массы
Пропуск приёмов пищи, отказ от “вредной” еды
Сильная усталость, обмороки
Аменорея (отсутствие менструаций)
Сухая кожа, синюшные ногти, выпадение волос
Пониженное давление, брадикардия
При булимии:
Частые визиты в туалет после еды (для рвоты)
Отёки лица, опухшие слюнные железы
Повреждённая эмаль зубов, кариес
Боли в животе, частая рвота
Перепады настроения, чувство вины
Масса тела может быть нормальной!
Лечение: что действительно помогает
Полное выздоровление возможно, но требует времени и системного подхода. Самостоятельно справиться — сложно. Главное — обратиться за помощью.
1. Психотерапия (основа лечения)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает менять мышление и поведение
Диалектическая терапия (DBT) — для регуляции эмоций
Семейная терапия — особенно важна подросткам
Терапия травмы (EMDR, SE) — если в основе лежат пережитые травмы
2. Медикаментозная поддержка
Антидепрессанты (например, флуоксетин при булимии)
3. Восстановление электролитного баланса
4. Гормональная коррекция при аменорее
5. Питательная реабилитация
тация
Составление сбалансированного плана питания
Постепенное восстановление веса и метаболизма
Работа с диетологом и нутрициологом
6. Госпитализация (если нужно)
При критически низком весе
Нарушении электролитного баланса
Риске для жизни (суицидальные мысли, отказ от еды)
Почему важно говорить об этом?
РПП — это не “привычки капризного подростка”. Это тяжёлые и потенциально смертельно опасные заболевания.
Молчание, стыд и страх мешают людям обратиться за помощью.
Если вы или близкий страдаете📍
✔️Помощь существует
✔️Никто не виноват
✔️Возможно выздоровление — даже если кажется, что уже поздно
Первый шаг — открытый разговор и поддержка