Варикозное расширение вен (варикоз) — это хроническое заболевание, при котором вены, чаще всего нижних конечностей, расширяются, удлиняются и теряют эластичность, что приводит к нарушению кровотока. Это не только косметическая проблема, но и состояние, которое может вызывать дискомфорт и серьёзные осложнения. В этой статье мы подробно разберём, что такое варикоз, почему он возникает, как проявляется, чем опасен и как с ним бороться.
Что такое варикозное расширение вен?
Варикоз — это патологическое расширение поверхностных вен, при котором их стенки истончаются, а клапаны, регулирующие кровоток, перестают нормально функционировать. В результате кровь застаивается в венах, они растягиваются, образуя видимые узлы или “сосудистые звёздочки”. Чаще всего варикоз поражает вены ног, поскольку на нижние конечности приходится максимальная нагрузка из-за гравитации.
Причины варикоза
Варикоз развивается под влиянием множества факторов, которые можно разделить на генетические, физиологические и связанные с образом жизни:
- Генетическая предрасположенность
Если у родителей или близких родственников был варикоз, риск его развития значительно выше. Наследуется слабость соединительной ткани, из которой состоят стенки вен. - Гормональные изменения
- Беременность: Увеличение объёма крови, давление матки на вены малого таза и гормональные изменения (повышение уровня прогестерона) расслабляют стенки вен, способствуя варикозу.
- Менопауза: Снижение уровня эстрогенов влияет на эластичность сосудов.
- Приём гормональных препаратов: Оральные контрацептивы или гормональная терапия могут повышать риск варикоза.
- Малоподвижный образ жизни
Длительное сидение или стояние в одной позе (например, у офисных работников или продавцов) затрудняет отток крови из вен нижних конечностей, что приводит к их расширению. - Избыточный вес
Лишний вес увеличивает давление на вены ног, ухудшая кровообращение и повышая нагрузку на сосуды. - Возраст
С возрастом вены теряют эластичность, а клапаны ослабевают, что увеличивает вероятность варикоза. Чаще всего заболевание проявляется после 40–50 лет. - Травмы и повышенные нагрузки
Частые физические перегрузки (например, подъём тяжестей) или травмы ног могут повредить вены и нарушить их работу. - Пол
Женщины страдают варикозом чаще мужчин из-за гормональных особенностей, беременности и ношения обуви на высоком каблуке. - Хронические заболевания
Некоторые болезни, такие как тромбоз глубоких вен или сердечная недостаточность, могут способствовать развитию варикоза.
Симптомы варикоза
Варикоз может протекать бессимптомно на ранних стадиях, но со временем проявления становятся более выраженными. Основные симптомы:
- Визуальные изменения
- Появление сосудистых “звёздочек” (телеангиэктазий) — мелких красных или синих сосудов на коже.
- Выпячивание подкожных вен, их извитость или образование узлов.
- Изменение цвета кожи в области поражённых вен (потемнение или покраснение).
- Физический дискомфорт
- Тяжесть и усталость в ногах, особенно к концу дня.
- Ощущение распирания или жжения в области вен.
- Отёки голеней и стоп, которые усиливаются после длительного стояния или сидения.
- Судороги в икроножных мышцах, чаще по ночам.
- Боль или покалывание вдоль поражённых вен.
- Прогрессирующие симптомы
На поздних стадиях могут появляться:
- Зуд кожи над поражёнными венами.
- Утолщение или уплотнение кожи (липодерматосклероз).
- Трофические язвы — незаживающие раны, чаще в области лодыжек.
Стадии варикоза
Варикоз классифицируется по стадиям в зависимости от степени тяжести (по международной классификации CEAP):
- С0: Нет видимых признаков, но есть жалобы на тяжесть или усталость в ногах.
- С1: Появление сосудистых “звёздочек” или мелких расширенных вен (ретикулярный варикоз).
- С2: Видимые расширенные подкожные вены диаметром более 3 мм.
- С3: Появление отёков.
- С4: Изменения кожи (потемнение, уплотнение, экзема).
- С5: Зажившие трофические язвы.
- С6: Открытые трофические язвы.
Осложнения варикоза
Без лечения варикоз может привести к серьёзным последствиям:
- Тромбофлебит
Воспаление стенки вены с образованием тромба. Симптомы: покраснение, уплотнение и боль вдоль вены. Тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии — опасное для жизни состояние. - Трофические язвы
Длительный застой крови нарушает питание тканей, что приводит к появлению незаживающих ран, чаще в области голеней. - Кровотечения
Истончённые вены могут легко травмироваться, вызывая кровотечения, которые трудно остановить. - Хроническая венозная недостаточность
Постоянный застой крови ухудшает качество жизни, вызывая отёки, боли и изменения кожи.
Диагностика варикоза
Для подтверждения диагноза и оценки степени варикоза врач (флеболог или сосудистый хирург) проводит:
- Осмотр и сбор анамнеза: Оцениваются жалобы, внешний вид вен и семейная история.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС): Основной метод диагностики, который позволяет визуализировать вены, оценить кровоток и состояние клапанов.
- Дополнительные исследования: В редких случаях могут назначаться флебография (рентген с контрастом) или МРТ.
Лечение варикоза
Лечение варикоза зависит от стадии заболевания и может быть консервативным или хирургическим. Цель — улучшить кровообращение, устранить симптомы и предотвратить осложнения.
1. Консервативное лечение
Подходит для ранних стадий или в качестве профилактики:
- Компрессионная терапия:
Ношение компрессионных чулок, гольфов или колготок (класс компрессии подбирает врач). Они сдавливают вены, улучшая кровоток и уменьшая отёки. - Медикаментозное лечение:
- Венотоники (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин): Укрепляют стенки вен, уменьшают отёки и дискомфорт.
- Антикоагулянты (при риске тромбоза): Разжижают кровь, предотвращая образование тромбов.
- Мази и гели (Лиотон, Троксевазин): Снимают местное воспаление и тяжесть.
- Физиотерапия:
Магнитотерапия, лазерная терапия или электрофорез могут улучшить кровообращение. - Изменение образа жизни:
- Избегайте длительного стояния или сидения. Делайте перерывы для разминки.
- Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут несколько раз в день, чтобы улучшить отток крови.
- Откажитесь от тесной одежды и обуви на высоком каблуке.
2. Малоинвазивные методы
Применяются на стадиях C2–C4, когда вены значительно расширены:
- Склеротерапия: В вену вводится специальный препарат (склерозант), который “склеивает” её стенки, и вена постепенно рассасывается. Подходит для мелких вен и сосудистых “звёздочек”.
- Лазерная коагуляция (ЭВЛК): Лазерный луч запаивает поражённую вену изнутри, после чего она исчезает.
- Радиочастотная абляция (РЧА): Аналогична ЭВЛК, но использует радиочастотную энергию для закрытия вены.
Эти методы выполняются амбулаторно, под местной анестезией, и имеют короткий период восстановления.
3. Хирургическое лечение
Применяется на поздних стадиях (C5–C6) или при осложнениях:
- Флебэктомия: Удаление поражённых вен через небольшие разрезы.
- Минифлебэктомия: Удаление отдельных венозных узлов через проколы.
- Кроссэктомия: Перевязка места соединения поверхностной и глубокой вены для предотвращения обратного тока крови.
Профилактика варикоза
Чтобы снизить риск развития варикоза или замедлить его прогрессирование:
- Поддерживайте физическую активность
Регулярные прогулки, плавание, йога или упражнения для ног (например, “велосипед” лёжа) улучшают кровообращение. Избегайте чрезмерных силовых нагрузок. - Контролируйте вес
Сбалансированное питание и поддержание здорового веса снижают давление на вены. - Избегайте перегрева
Горячие ванны, сауны и длительное пребывание на солнце могут ухудшить состояние вен. - Пейте достаточно воды
Обезвоживание делает кровь гуще, что затрудняет её отток. - Носите удобную обувь
Обувь с каблуком не выше 4–5 см и без сдавливающих элементов минимизирует нагрузку на вены. - Регулярно проходите обследования
Если у вас есть предрасположенность к варикозу, посещайте флеболога раз в 1–2 года для профилактического УЗДС.
Когда обращаться к врачу?
Обратитесь к флебологу, если вы заметили:
- Постоянную тяжесть, отёки или боли в ногах.
- Видимые расширенные вены или сосудистые “звёздочки”.
- Покраснение, уплотнение или сильную боль вдоль вены.
- Изменения кожи (потемнение, зуд, язвы).
Раннее обращение к врачу позволяет избежать осложнений и выбрать менее инвазивное лечение.
Заключение
Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема, но и серьёзное заболевание, которое требует внимания. Генетическая предрасположенность, гормональные изменения, малоподвижный образ жизни и другие факторы способствуют его развитию, но своевременная профилактика и лечение могут значительно улучшить качество жизни. Если вы заметили первые признаки варикоза, не откладывайте визит к врачу. Заботьтесь о своих ногах, и они будут радовать вас лёгкостью и здоровьем долгие годы!