🔥Расстройства пищевого поведения: классификация и клинические признаки

🔥Расстройства пищевого поведения: классификация и клинические признаки🔥

Расстройства пищевого поведения — это не каприз и не просто «переела».

Это психические расстройства с выраженными нарушениями отношения к телу, еде, массе и самооценке.

В МКБ-11 выделяют три основные формы:

➡️Нервная анорексия (6B80):

▪️Значительно сниженная масса тела (ИМТ < 18,5 у взрослых) либо потеря более 20% общей массы тела за полгода.

▪️конкретные и преднамеренные действия для снижения веса.

▪️Навязчивый страх набрать вес, даже при дефиците массы тела.

▪️Искажённое восприятие тела: собственная худоба не воспринимается как проблема.

▪️Масса тела или форма тела— центральная точка самооценки.

▪️Часто — отсутствие менструаций, брадикардия, пониженное давление, холодовая непереносимость.

Подтипы:

— ограничительный (диеты, контроль калорий, интенсивные физнагрузки);

— очистительный (рвота, слабительные, диуретики, выплевывание после жевания).

Заподозрить анорексию можно, если:

— женщина носит объёмную одежду вне сезона,

— изолируется от еды в компании,

— постоянно говорит, что «недостаточно стройная»,

— отрицает тяжесть своего состояния, несмотря на ИМТ < 17.

➡️Нервная булимия (6B81):

▪️Повторяющиеся эпизоды переедания — большое количество пищи за ограниченное время с ощущением потери контроля.

▪️Компенсаторное поведение: вызванная рвота, слабительные, голодание, чрезмерные тренировки.

▪️Эпизоды — минимум 1 раз в неделю в течение месяца.

▪️Избыточная фиксация на весе и теле.

▪️Сильнейший стресс после переедания.

Особенности:

— масса тела обычно в пределах нормы,

— возможен сиалоденоз (увеличение околоушных слюнных желёз),

— частые боли в горле, признаки обезвоживания,

— симптом Рассела (рубцы на тыльной стороне пальцев от индукции рвоты).

Булимию важно отличать от ПП и депрессии с эпизодами переедания — здесь 🐚🐚🐚всегда есть отчаянные попытки компенсировать "вред" еды.

➡️Приступообразное переедание (6B82):

▪️Повторяющиеся эпизоды переедания — быстро, много, без контроля.

▪️Без компенсаторного поведения (без ограничений или очищения).

▪️Минимум 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.

▪️Эпизоды сопровождаются минимум 3 симптомами:

 ▪️потребление пищи быстрее обычного;

 ▪️переедание до физического дискомфорта;

 ▪️еда в одиночестве из-за стыда;

 ▪️чувство вины, отвращения после.

▪️Отчётливое снижение качества жизни.

Часто сопровождается: ожирением, тревожным расстройством, ночными перекусами, социальной изоляцией.

🐚🐚🐚Отличие от булимии: нет очищающего поведения.

🐚🐚🐚От анорексии — нет страха перед весом, но есть эмоциональная зависимость от еды.

РПП — не проблема силы воли.

Это отражение глубоких конфликтов: с телом, эмоциями, потребностями, идентичностью.

И каждый диагноз требует тонкой, комплексной и длительной работы 🫶

#РППЛосева