Когда говорят, что высокий уровень холестерина вообщем, и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), т.н. «плохого холестерина», в частности, повышает риск инфаркта, инсультов и преждевременной сердечно-сосудистой смерти – это не просто догадка.
Чтобы заявить о причинно-следственной связи, ученые используют специальные критерии достоверности. Самый известный набор таких критериев — критерии Брэдфорда-Хилла, предложенные еще в 1965 году эпидемиологом Остином Хиллом (установил связь между курением и раком легкого). Вот тут перечислены эти критерии для подтверждения достоверности связи ЛПНП и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
- Заявление европейской группы экспертов по атеросклерозу – ЛПНП вызывает атеросклероз (по данным генетических, эпидемиологических и клинических исследований)
- Тут о патофизиологии атеросклероза и роли ЛПНП в развитии атеросклеротических бляшек. Через сай хаб.
- Наблюдательные исследования, Фрамингемское исследование, продолжающееся уже 76 лет, и исследование MRFIT – чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск ССЗ
- О том почему показатели ЛПНП 1.8 и 1.4 ммоль/л являются оптимальными, (а не средние значения в популяции, которые принимают за норму) особенно у людей с ССЗ. Тут о том как оценить сердечно-сосудистые риски.
- Европейские рекомендации по липидологии от 2024 года – максимально достижимое снижение ЛПНП приводит к максимальному снижению риска ССЗ. Там же: истинная непереносимость статинов встречается редко, пожилых следует лечить так же как и молодых, основа терапии – статины.
- Мета анализ 25 исследований (312 175 участников) – чем сильнее снижаем уровень ЛПНП за счет статинов и/или нестатиновой терапии (не всей), тем меньше риск ССЗ
- При семейной гиперхолестеринемия (СГ), уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) зашкаливает с рождения из-за генетических мутаций, связанных с метаболизмом холестерина. У людей с СГ, СС-катастрофы возникают в очень молодом возрасте. Современная терапия увеличила продолжительность жизни людей с СГ на 28 лет!!!
- И наоборот – генетические мутации, понижающие ЛПНП (например, потеря функции гена PCSK9), значительно снижают риск ССЗ.
- Снижение ЛПНП на каждые 1 ммоль/л связано с снижением риска основных сосудистых событий на 21%. Снижении ЛПНП ниже 2 ммоль/л и ниже наблюдается остановка прогрессирования атеросклероза. А в исследовании ASTEROID снижение ЛПНП до 1,6 ммоль/л и ниже привело к реальному уменьшению объёма бляшек.
- PROVE IT–TIMI 22: у пациентов после инфаркта, у которых ЛПНП удалось снизить до 1,6 ммоль/л, было на 16% меньше СС-катастроф
- FOURIER: ингибитор PCSK9 эволокумаб снизил ЛПНП до 0,78 ммоль/л, что сопровождалось еще большим снижением риска СС катастроф.
- Тут статья про побочные эффекты статинов – мифы и реальность. Про статины и печень (защищают). Про статины и болезнь Альцгеймера (защищают). И еще тут про Альцгеймер и рак.
🧠 Вывод
✔️ Связь между высоким ЛПНП и ССЗ – не просто корреляция, а доказанная причина.
✔️ Контроль ЛПНП — одна из важнейших мер профилактики инфаркта и инсульта.
⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.
#здоровье #медицина #холестерин #Доктор_Утин #долголетие #ЛПНП #сердце #кардиология
