Сколиоз — это патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся деформацией позвоночника в трёх плоскостях. Заболевание может быть врождённым, посттравматическим, синдромальным, нейромышечным, идиопатическим и так далее.
Большинство деформаций относится к так называемому идиопатическому сколиозу (неизвестного происхождения), который проявляется у подростков. Чаще диагностируется у девочек, у мальчиков сколиоз диагностируется значительно реже.
Сколиоз разделяют на четыре степени: первая (до 10 градусов искривления), вторая (до 25 градусов), третья (до 50 градусов) и четвёртая (свыше 50; в практике вертебрологов наблюдаются деформации и более 100 градусов). При сколиозе у пациентов может наблюдаться деформация рёбер или грудной клетки. При грубых деформациях от сдавления могут страдать внутренние органы пациента.
Сегодня, несмотря на доступность информации, понятие «сколиоз» всё ещё окутано различными мифами или стереотипами. Разбираем главные заблуждения с экспертом Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна, врачом-травматологом-ортопедом, нейрохирургом Вадимом Белозёровым.
Миф №1. Сколиоз возникает из-за порока развития?
Есть группа пациентов раннего возраста, у которых сколиоз прогрессирует с первых годов жизни. Например, врождённый сколиоз, который формируется ещё в утробе матери вследствие неправильно развитых позвонков и дисков. Или это паралитический сколиоз при заболеваниях нервной системы. В любом случае, лечение подбирается строго индивидуально.
Большая часть идиопатических сколиозов проявляется у детей в возрасте 11-13 лет при активном росте организма — то есть ребёнок рождается с ровной спиной, а вместе с ростом позвоночник деформируется. Искривление становится визуально заметным, и ребёнок вместе с родителями обращают на это внимание.
Миф №2. Если у меня сколиоз, то он передастся моему ребёнку в 100% случаев
Наследственный фактор действительно присутствует. Мы наблюдаем семьи, в которых сколиоз есть и у родителей, и у ребёнка. Но деформации проявляются в разных степенях — например, у мамы сколиоз первой степени, с течением времени не прогрессирующий и особо незаметный. А у ребёнка — уже четвёртая степень в подростковом возрасте, что требует оперативного лечения.
Это не значит, что сколиоз всегда передаётся из поколения в поколение. Чаще этот фактор сказывается, когда есть наследственно-генетические или синдромальные заболевания, такие как синдром Марфана, нейрофиброматоз. При этих заболеваниях сколиоз является одним из симптомов.
Врачи-исследователи изучают и генетическую природу сколиоза, но исследования ещё продолжаются, и говорить о том, что существует конкретный ген сколиоза, мы пока не можем.
Миф №3. Сколиоз появится, если я буду сутулиться
Сколиоз — это структуральные изменения в позвоночнике, которые ни в положении лёжа, ни какими-то усилиями мышц не исправляются. Сутулость и нарушения осанки у школьников — это функциональные изменения, когда человеку не хватает мышечной силы удерживать спину ровно в течение дня. Чаще всего они наблюдаются в период активного роста в 6-8 лет. Ребёнок идёт в школу, вертикальная нагрузка увеличивается при активном росте, мышечная ткань не успевает адекватно включиться в работу и не успевает за костным ростом. Поэтому на осмотре дети часто стоят, наклоняясь то в одну, то в другую сторону. В этом случае ортопеды и врачи по лечебной физкультуре занимаются укреплением мышц у ребёнка. При наблюдении ситуации в динамике отмечаем: пациенты, которые уделяют достаточно внимания своему здоровью, потом приходят подтянутые, с ровными спинками.
Сколиоз одной только гимнастикой не исправить. Это комплексное лечение — его вид зависит от степени деформации и ряда факторов. В любом случае необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностировать заболевание и определить тактику лечения.
Миф №4. Сколиоз можно вылечить без операции
Всё зависит от степени и выраженности деформации. При сколиозе 1-2 степени мы назначаем консервативное лечение, применяя эффективные методы корсетотерапии, специфической дыхательной гимнастики по методу Шрот, SEAS-терапию. Лечебная физкультура нужна, чтобы стабилизировать процесс прогрессирования деформации, укрепить мышцы и снизить болевые ощущения. За счёт правильных занятий ЛФК и спортом можно достичь улучшения внешнего вида и хорошего самочувствия.
Сколиоз третьей и особенно четвёртой степени исправляется хирургическим путём. Операция проходит в один этап: хирурги имплантируют шурупы в позвонки, затем соединяют их стержнями. Специальная металлоконструкция позволяет достичь оптимальной коррекции позвоночника прямо во время операции.
Благодаря коррекции пациенты «вырастают» на несколько сантиметров, спина выравнивается, и талия становится тоньше — особенно этот эстетический эффект важен для девочек-подростков.
Металлоконструкция устанавливается на всю жизнь.
Миф №5. После операции я не смогу заниматься спортом
Наоборот, спорт обязательно нужен — как до операции, так и после неё, чтобы мышцы были крепкими. Конечно, заниматься физическими нагрузками необходимо умеренно, направляя энергию в правильное русло. После операции лучше начинать с мягких нагрузок.
После операции нужно исключить подъём и ношение тяжестей, исключить экстремальные виды спорта (резкие падения, прыжки с высоты), чтобы сформировался костный блок — и металлоконструкция не повредилась.
Приветствуется пилатес и фитнес в тренажёрном зале, бальные танцы. Подбор физических упражнений и режим у всех индивидуальный.
Всё зависит от характера деформации, типа инструментария, исходного состояния пациентов. Также и реабилитационный период не у всех протекает одинаково. Кому-то достаточно 3-4 месяцев, чтобы выйти на работу, а кто-то через 6 месяцев только начинает более активный образ жизни.
Миф №6. Сколиоз помешает родить ребёнка
Совсем нет, многие наши пациентки «расцветают» после операции — девушки избавляются от психологических комплексов, связанных с деформацией позвоночника. Знакомятся, создают отношения и выходят замуж, рожают здоровых детей.
Наличие металлоконструкции в позвоночнике — не противопоказание для естественных родов, как и для грудного вскармливания.
Перед планированием и/или во время беременности получить консультацию травматолога-ортопеда, но окончательные рекомендации пациентке даст акушер-гинеколог.
Совет
Родителям мы рекомендуем следить за осанкой ребёнка, его жалобами на дискомфорт и боли. Отмечайте, как выглядит ребёнок, насколько симметрично держит туловище, ровная ли спина — прямо и при наклоне. Важно показать ребёнка специалисту, если вас что-то беспокоит.
Взрослым людям со сколиозом 3-4 степени, которые по каким-либо причинам не провели операцию в юном возрасте, — не отчаиваться и тоже прийти на приём к врачу-травматологу-ортопеду. В нашей практике есть операции как детям, так и людям 30-40, даже 60 лет и старше — всё зависит от показаний и ощущений пациента.