В начале терапии упражнения стандартизированы, но затем их адаптируют под конкретную пару, их проблему и трудности, возникающие по мере выполнения. Многие терапевты пропускают начальные упражнения при лечении определенных синдромов. Однако лучше начать именно с них, так как они помогают установить чувство безопасности. Часто эти упражнения оказываются самыми сложными и продуктивными для пар, предоставляя много информации для укрепления терапевтического альянса. В конце цикла пары учатся расширять диапазон сексуальных проявлений и пробовать новые позы и вариации. Это помогает развить способность к оргазму во время полового акта.
Название: 1. Фокусировка ощущений
1.1 Негенитальная
Метод: Поочередный массаж или стимуляция всего тела с использованием масла или лосьона. Гениталии и грудь женщины не затрагиваются.
Коммуникация: Невербальное взаимодействие, если не возникает боли. Основное внимание уделяется самостоятельному переживанию и получению удовольствия.
Цель: Другой человек воспринимается в качестве матери из внешней среды, которая способствует развитию и жизни, поддерживание процесса саморазвития через объятия.
1.2 Подключение гениталий
Метод: Гениталии и грудь включаются в процесс, но только вскользь. Возбуждение должно оставаться умеренным.
Коммуникация: Вербальная и невербальная обратная связь от реципиента, указывающая на то, что приносит больше или меньше удовольствия. Основное внимание уделяется получению или доставлению удовольствия.
Цель: Самость в приятном взаимодействии с первичным объектом в безопасной обстановке. Пара работает вместе, чтобы сохранить поддерживающую среду, формируя образы себя и другого. Однако взаимодействие пока остается односторонним: один партнер дарит удовольствие, а другой его получает, что также приносит удовольствие дающему.
Название: 2. Клинический экзамен гениталий и груди
Метод: Парный детальный осмотр с использованием медицинского зеркала, инструкций и учебных материалов по анатомии и сексуальной реакции.
Коммуникация: Приветствуется полная открытость и обмен информацией. Возбуждение не поощряется.
Цель: Упражнение направлено на укрепление самопонимания и взаимопонимания в паре. Оно помогает демистифицировать секс, стимулирует развитие личности и улучшает коммуникацию между партнерами.
Название: 3. Доставление себе удовольствия и мастурбация (параллельно с другими упражнениями)
Метод: Каждый партнер в уединении исследует свое тело и доставляет себе удовольствие. Женщины могут использовать вибраторы, мужчины — смазку.
Коммуникация: Общение с самим собой. Познание своего тела помогает лучше понять желания партнера.
Цель: Познание себя — своей центральной самости, аспектов возбуждения и желания — улучшает отношения с партнером. Реалистичное понимание себя снижает требования к объекту для удовлетворения желаний и повышает способность эмпатически понимать другого. Это аналогично тому, как ребенок и подросток познают свое тело и учатся мастурбировать, готовясь к отношениям с другими людьми.
Название: Фокусировка ощущений 1.3 Генитальная
Метод: Удовольствие сосредоточено на гениталиях и груди, хотя и охватывает все тело. Возбуждение поощряется, но не до оргазма.
Коммуникация: Важно вербально и невербально выражать чувства при усилении возбуждения.
Цель: Создать полную интимность и укрепить отношения, избегая проникновения. Обеспечить безопасность и снизить тревогу.
Упражнения адаптируются под индивидуальные потребности пары. Основное направление — постепенный переход к полноценному половому акту, сохраняя внимание к телу и партнерским отношениям. В зависимости от прогресса пары, предлагаются следующие упражнения или только некоторые из них.
1.3.1 При вагинизме
Метод: Женщина вводит пальцы или расширитель во влагалище, когда сама возбуждена. Затем пара пробует проникновение пениса.
Коммуникация: Понимание и принятие тревоги помогают преодолеть страх перед проникновением.
Цель: Вагинизм часто вызван страхом проникновения, связанным с подавленными негативными эмоциями. Упражнение создает безопасную обстановку для освобождения этих эмоций.
1.3.2 При преждевременной эякуляции
Метод: Техника "Стоп-Старт": женщина стимулирует мужчину почти до оргазма, затем останавливается. Это повторяется несколько раз, пока мужчина не достигнет оргазма. Также можно использовать метод сжатия: женщина стимулирует мужчину, затем сжимает пенис ниже венечной борозды указательным и большим пальцами.
Коммуникация: Мужчина учится распознавать признаки приближающейся эякуляции и контролировать себя.
Цель: Мужчина может испытывать страх поглощения и повреждения пениса, что проявляется в тревоге и возбуждении. Упражнение помогает различать возбуждение и агрессию, разделяя личную и объектную стороны.
1.3.3 В случае нарушений эрекции, отсутствия или снижения сексуального интереса
Метод: Женщина мягко ласкает тело мужчины, уделяя внимание его гениталиям, но не ограничиваясь ими. Она периодически возвращается к этой зоне, независимо от того, наступила эрекция или нет.
Коммуникация: Нежные прикосновения к интимным частям мужчины в спокойной обстановке помогают ему расслабиться и уменьшить тревогу.
Цель: Когда сексуальное желание подавлено или возникают проблемы с эрекцией, мужчина часто испытывает страх перед женщиной и беспокойство из-за внутреннего конфликта. В безопасной обстановке, где от него ничего не ждут, он может встретиться с этими чувствами, принять их и справиться с ними. Это помогает улучшить его отношения с женщиной и наладить более гармоничную связь.
1.3.4 Отсутствие или снижение возбуждения у женщины; диспарейния психологического происхождения; отсутствие оргазма у женщины в ситуации наедине с мужчиной.
Метод: Мужчина не требует ничего от женщины, но поочередно стимулирует ее гениталии, а затем прекращает это делать. Женщина, уже имеющая опыт самостоятельных упражнений, применяет его в совместной ситуации.
Коммуникация: Когда женщина получает удовольствие без каких-либо требований, это снижает ее тревогу. Знания, полученные в одиночестве, переносятся на взаимодействие с партнером.
Цель: При сниженном сексуальном желании и психологической диспареунии проблемы часто связаны с отвергающим или преследующим объектом. Эти проблемы уменьшаются благодаря стимуляции в безопасной обстановке, что помогает женщине научиться отделять агрессию от возбуждения. Если женщина не испытывает оргазма, это обычно связано с проблемами самопознания. Решение таких проблем достигается через мастурбацию, наставления и поддержку. Чтобы перенести оргазм из ситуации мастурбации в совместное взаимодействие пары, необходимо ослабить страх перед "плохим" объектом и уменьшить путаницу между возбуждением и агрессией.
Следующий этап является общим для большинства форм работы и нарушений:
Название: 4. Сдерживание 4.1 Без движения 4.2 С нарастающим движением
Метод: Женщина располагается сверху на мужчине, вводит пенис и остается неподвижной. Мужчина тоже пассивен. Сначала женщина медленно двигается, затем к ней присоединяется мужчина. Возбуждение нарастает, пока не наступает оргазм.
Коммуникация: взаимное подбадривание и поддержка в трудные моменты. Отсутствие требований и доверительный контроль.
Постепенно перекрывая физические и объектные отношения, мы создаем возбуждение и доверие. Это шаг к полному сотрудничеству и близости.
Название: 5. Дополнительные техники для проблем с эякуляцией и оргазмом. Мануальная стимуляция
Метод: Партнеры могут стимулировать друг друга перед введением члена и во время сдерживания. Это может включать изменение поз для облегчения мануальной стимуляции.
Коммуникация: Важно открыто говорить о терпимости и сотрудничестве во время близости. Это помогает создать доверительные отношения и снизить уровень тревожности.
Цель: Эти техники помогают партнерам постепенно переходить к полному сотрудничеству и близости, создавая доверие и удовлетворяя потребности друг друга. Они способствуют достижению полного генитального удовольствия без ущерба для собственного тела или чувств другого человека.
