Об анализе крови «на сахар» или «на глюкозу» слышали многие, а вот определение гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови— менее известное исследование. Эти анализы назначаются для диагностики сахарного диабета 2 типа, но показания к их сдаче различны.
Сахарный диабет 2 типа: причины и симптомы
За усвоение и переработку сахара в организме отвечает гормон инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа [1]. При сахарном диабете 2 типа есть два сценария развития нарушений углеводного обмена. С одной стороны, инсулиносекреция может быть недостаточной, с другой стороны, ткани тела могут становиться менее нечувствительными к инсулину, просто переставая на него реагировать. Во втором случае, несмотря на то, что инсулин вырабатывается в нужных количествах, уровень сахара не снижается и остается высоким.
Состояние, при котором концентрация глюкозы в течение долгого времени превышает норму, не проходит для организма незамеченным. От высокого уровня сахара страдают мышцы, нервы, сосуды, почки [2].
Самые яркие симптомы сахарного диабета 2 типа — сильная жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, быстрая утомляемость. Но зачастую симптоматика сахарного диабета 2 типа может длительно отсутствовать или быть стертой, что затрудняет своевременную диагностику [3].
Минздрав рекомендует [4], не дожидаясь симптомов, ежегодно сдавать анализ на уровень сахара.
При чем здесь гликированный гемоглобин?
В том случае, если уровень сахара в крови окажется выше нормы, будет назначено дополнительное исследование — анализ на гликированный гемоглобин.
Гемоглобин — белок, который придает крови красный цвет — необратимо связывается с глюкозой, образуя гликированный гемоглобин, содержание которого и определяют в ходе анализа. Чем больше сахара в крови, тем больше будет содержание гликированного гемоглобина. При сахарном диабете 2 типа его концентрация будет 6,5% и выше [5].
Согласно клиническим рекомендациям, сдать анализ на гликированный гемоглобин целесообразно всем взрослым с избыточной массой тела и наличием одного или нескольких факторов риска, среди которых, например, наличие близких родственников с сахарным диабетом 2 типа [4;5].
Также это лабораторное исследование считается «золотым стандартом» контроля уровня глюкозы в крови у тех пациентов, кому диагноз сахарный диабет 2 типа уже поставлен. Оно показывает уровень глюкозы не на момент сдачи анализа, а за последние три месяца. На результат не влияет то, что было съедено накануне, а потому придерживаться специальной диеты или сдавать кровь натощак для этого анализа не нужно [6;7].
Узнать больше о сахарном диабете 2 типа можно найти на информационном портале «Если у вас есть сердце».
[1] Диабет. Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс] 14 ноября 2024 URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
[2] Сахарный диабет 2 типа. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. [Электронный ресурс] URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/neinfektsionnye-zabolevaniya/sakharnyy-diabet-2-tipa/
[3] HEARTS-D. Диагностика и ведение сахарного диабета 2 типа. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/331710/WHO-UCN-NCD-20.1-rus.pdf
[4] Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. ПРИКАЗ от 27 апреля 2021 года N 404н. URL: https://docs.cntd.ru/document/607124051?marker=6500IL
[5] Роль гликированного гемоглобина в диагностике и улучшении прогноза сахарного диабета. Бирюкова Е. В. МС. 2017. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-glikirovannogo-gemoglobina-v-diagnostike-i-uluchshenii-prognoza-saharnogo-diabeta
[6] Standards of medical care in diabetes - 2011. American Diabetes Association. Diabetes care vol. 34 Suppl 1,Suppl 1 (2011): S11-61. doi:10.2337/dc11-S011
[7] Оценка качества гликемического контроля и управление сахарным диабетом: история, основные методы и клинические аспекты эффективного использования в реальной практике. Мишра О.А., Невольникова А.О., Тертычная Е.А. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, No 4. С. 27–35. doi: 10.24411/2304-9529-2019
#сахарныйдиабет2типа