Варикозное расширение вен и тромбоз являются распространёнными заболеваниями вен, которые значительно ухудшают качество жизни и могут привести к серьёзным осложнениям. Оба состояния связаны с нарушением кровообращения: варикоз приводит к расширению и деформации вен, а тромбоз характеризуется образованием сгустков крови, которые могут блокировать сосуды.
Варикоз и тромбоз – это серьезные заболевания, которые требуют внимания и лечения. Какие рекомендации дают специалисты по их лечению?
На первый план выходит качественная предоперационная подготовка.
1. Она заключается в тщательном изучении семейного анамнеза, истории развития заболевания, его клинической картины.
Врач обязан выяснить, какие события в жизни пациента могли повлиять на ход процесса – роды, травмы, воспаления, профессиональные вредности. Должен быть профессионально точно выполнен врачебный осмотр.
Важно выбрать клинику и врача, которому пациент может доверять. Во время консультации выявляются и другие жалобы, не связанные с варикозом.
2. Большое значение придается результатам инструментального обследования.
Золотой стандарт – это дуплексное сканирование. Этот ультразвуковой метод позволяет максимально точно определить состояние всех крупных подкожных вен и тех вен, которые соединяют подкожную венозную систему с глубокими венами, измерить их диаметры, интенсивность кровотока, оценить состояние клапанного аппарата. При дуплексном сканировании можно также увидеть наличие тромбов или перенесенные ранее микротромбозы.
Важно провести данное исследование в двух положениях: лежа и стоя! К сожалению, так делают далеко не везде.
Как разрабатывается тактика лечения?
Тактика лечения разрабатывается исходя из всех полученных при диагностике данных. И не всегда это какой-то один отдельно взятый "модный" метод, на чем могут настаивать пациенты. Зачастую для достижения успеха приходится задействовать совокупность различных методов. Среди них нет "хороших" или "плохих", есть наиболее или наименее подходящие в данной ситуации.
Ведь это только кажется, что варикоз у всех одинаковый. При всей "похожести" варикозной болезни, у каждого отдельно взятого человека "картинка" исключительно индивидуальная. Не зря врачи – за персонализированную медицину! Конечно, существуют и стандартизированные подходы к диагностике и лечению.
В целом же базисная концепция лечения венозных патологий не изменилась: варикозно измененное русло, как 30 лет назад, так и сейчас, подлежит устранению.
Технически сейчас это осуществляется за счет целого набора различных методик и приемов:
- лазерная облитерация стволов подкожных вен;
- хирургическое удаление отдельных фрагментов пораженных вен через небольшие микроразрезы;
- склеротерапия – инъекционная методика, применяемая при локальном изолированном варикозе.
Чаще всего, для того чтобы оптимально решить задачу, врачу приходится комбинировать имеющиеся на вооружении методики.
Наличие широкого арсенала современных технических средств позволяет решать проблему варикозной болезни максимально эффективно, косметично, безболезненно и безрецидивно, с учетом индивидуальной картины.
Перечисленные методики могут применяться одномоментно или поэтапно:
- Например, после лазерной облитерации вен или "традиционной" хирургии, спустя несколько недель выполняется склеротерапия мелких сосудистых образований, которые остались.
- Использование малоинвазивной хирургической техники через точечные проколы и микроскопические разрезы в сочетании со склеротерапией спустя 2−3 недели позволяет добиться не только максимального косметического, но и лечебного эффекта – победить отечный синдром.
Мнение практикующего сосудистого хирурга, флеболога, д.м.н., Юдина Романа Юрьевича:
Как сосудистый хирург и флеболог, я хотел бы подчеркнуть важность комплексного подхода к лечению венозных заболеваний. Выбор комбинации методов лечения остается за врачом, и я настоятельно рекомендую пациентам не настаивать на использовании только одного метода, как это иногда происходит: "Я хочу только лазер!" Подобный подход, основанный на "моноисполнении", часто не позволяет достичь желаемого результата.
Лазерная терапия действительно является эффективным инструментом в арсенале флеболога, но она не всегда является универсальным решением. Я призываю вас относиться с осторожностью к заявлениям специалистов, которые обещают "всё решить лазером".
Важнейшим аспектом является не следование модным тенденциям, а выбор наиболее эффективного метода.
Каждый случай уникален, и только комплексный подход позволит не только устранить симптомы, но и решить проблему в ее глубине. И при этом удовлетворить желания пациента в отношении минимальной травматичности, эстетичности и устойчивости результата.
Благодарим сосудистого хирурга, флеболога Вэссел Клиник, Юдина Романа Юрьевича за помощь в подготовке материала статьи.