Хороший видос для прочистки мозга достаточно многим потребителям медуслуг:
Что-либо хорошее действительно не бывает совсем уж дешёвым (возможны исключения), но, увы, обратное правило не работает: высокая цена никак не гарантирует высокого качества. И, кстати, описанные дела - это вовсе не монополия российской медицины. Если заграничный врач вам улыбается и красиво говорит - это вовсе не означает, что он замотивирован на ваше скорейшее и полнейшее (насколько это вообще возможно) выздоровление.
Увы, но заграничный врач - никакой не марсианин, он точно такой же Хомо Сапиенс, как и врач российский, и его мозг устроен точно так же.
Если медики вам улыбаются - это вовсе не значит, что они вас любят. Это всего лишь означает, что что они хорошо вышколены. Официанты тоже всем улыбаются.
А поскольку наше здравоохранение в организационном плане в принципе является калькой со здравоохранения на западе - то сложно утверждать, что мотивация - разная.
Сейчас в меня начнут кидать тапки и нести чушь про высокое предназначение профессии, долге и т.п. Отвечу по марксистски-ленински: бытиё определяет сознание. Или, другими словами, мораль порождается общественно-экономическими отношениями, а не наоборот.
Чисто диалектика
Ваше желание - восстановить здоровье как можно быстрее (насколько возможно), наиболее полно (насколько возможно) и наиболее надолго (насколько возможно).
Уже сам перечень задач с непреклонной непреодолимостью диктует то, что медицина - искусство, а не наука. Увы, слишком много неопределённостей и практически нет никаких твёрдых точек для ориентирования и контроля.
Представьте себе, даже нормальная температура тела - это вовсе не 36,6С. Нормальная Т тела - это диапазон от 35,5С до 37,0С. Причём некоторые при 35,5С бодры и веселы, а другие лежат влёжку от резкой слабости - это то, что я наблюдал лично и многократно (оба варианта).
А когда мы имеем дело с искусством - очень многое, да решительно всё, зависит от мотивированности конкретного исполнителя. В плане полечиться - от ваших лечащих врача и медсестры.
Жесткий контроль качества не поможет, не заблуждайтесь: исполнитель ответит на жесткий контроль нормально выглядящей халтурой. Например, Мону Лизу можно нарисовать и так:
На мадам Джоконду, жену заказчика - похожа? Похожа. А то, что выражение лица презрительно-скучающее - так какое было, такое и нарисовали, в чём проблемы? И то, что глаза несимметричны - так у натурщицы так и было, в норме все люди немного несимметричны, а вы не в курсе были?
Кстати, Да Винчи таки схалтурил: нарисовал Джоконду на доске из тополя, а не из лиственницы. Искусствоведы считают, что критическое состояние картины сейчас во многом обусловлено именно проблемами с основой. Была бы доска лиственницы - была бы картина досель в порядке.
А искусство дело такоэ - на что мотивирован конкретный исполнитель - то и будет на выходе.
А поскольку мы - буржуазные материалисты, то понимаем, что основа мотивации - деньги.
Как было в старину
Советское здравоохранение (до появления системы ОМС при Горбачёве) представляло собой неразрывный комплекс из бесплатно-государственной и коррупционно-серой частей.
Государство, со своей стороны, честно обеспечивало инфраструктуру (здания, оборудование, коммуналку и оплату условно-бесплатных медиков. И всё это честно делилось поровну на всех больных.
Но вот с качеством медицинского обслуживания были проблемы.
Тогда никому бы и в голову не пришло назвать медицинское обслуживание "услугами", по факту приравнивая медикусов к официантам и парикмахерам.
Государство присматривало и за качеством - как могло. За явно негодные результаты лечения наказывали, т.е. не давали опуститься планке качества уж слишком низко. Государство стимулировало медикусов к профессиональному росту: за классность и за стаж доплачивали, и намного существеннее, чем сейчас.
Например, при зарплате молодого врача в 100рупь старый врач со стажем более 30 лет и с высшей категорией получал 170рупь - это за 1 ставку в обоих случаях.
Но вот вмешаться за качество в каждом конкретном случае государство не могло. И не пыталось даже; элементарного житейского здравомыслия у большевиков хватало.
Все были довольны. Государство честно распределяло медицинское обслуживание примерно поровну среди населения - в соответствии с провозглашёнными идеологическими установками.
Население гарантированно получало приемлемый минимум медицины.
Медикусы получали гарантированный минимум доходов.
Тонкий вопрос качества медицины и повышения благосостояния медицинских работников решался в личном контакте между лекарями и родственниками страждущих. А поскольку в этот вопрос не вмешивался главврач с главбухом и налоговые органы - цены были весьма умеренными, и сплошь и рядом применялся бартер.
А потом, в 2000х, пришли Зурабов с Голиковой, объявили большевистское здравоохранение морально устаревшим и провели модернизацию. Модернизация свелась к тому, что смыслом существования здравоохранения стали денежные потоки, а главными акторами - эффективные менеджеры. Разумеется, и больным и медикусам стало заметно хуже. Вину за массу вновь возникших проблем государство свалило на медиков (ну не признаваться же в собственных ошибках. ё-моё!). На этот раз обвинений во вредительстве и отравительстве не было, врачей и медсестёр сделали врагами народа под соусом коррупции. Что интересно, при этом не пострадал ни один главбух и ни один губернский министр здравоохранения.
Примерно то же самое произошло и в образовании и учителей тоже сделали коррупционерами и врагами народа.
Госмедицина демократического либерализма
На что ориентированы лечащий врач с медсестрой в "государевой больничке"? Правильно: чтобы начальник не ругался и не снижал им KPI/КТУ. Когда медицинский начальник ругается и за что снижает КТУ? Правильно, за недостаточную выработку макулатуры, ой, медицинской документации и/или за ненадлежащее её качество.
То, что сейчас макулатура имеет электронный вид - сути не меняет, макулатура - она и есть макулатура, хоть и электронная. На выздоравливаемость больных она положительно никак не влияет.
Медицинский начальник не сам такое придумал: начальник нашего начальника оценивает его работу именно по качеству и количеству произведённой макулатуры.Как видите, у конкретного врача в отношении конкретно ваших биологических проблем - мотивации не просматривается. Никакой.
Платные услуги в госмедицине
Между деньгами, сданными в кассу больнички и непосредственными медиками-исполнителями присутствуют ой как много прокладок. Точных цифр не имею, но навскидку/оценочно с каждого 1го тыра врачу идёт ну 100рупь, медсестре - ну 50 рупь.
1 тыр = 1 килорупь, если кто не в курсе.
конкретную раскладку по деньгам/долям в денежном потоке никакие бухгалтерии никогда медикам-исполнителям не сообщают. Ну не сообщают и всё. Традиция такая, освящённая десятилетиями.
Аттракцион невиданной щедрости со стороны руководства больничек. Кстати, не надо думать плохого о руководстве - значительная часть "платных" обычно уходит на выплаты по долгам за коммуналку и по долгам аптекам за медикаменты (то, за что по идее должна платить государева казна).
Я знаю случай когда государственная больничка лет 10 прожила в арендованном совершенно частном здании; вы уже правильно догадались, откуда брались деньги на оплату аренды.
Так что материальной замотивированности медиков в отношении лично вас и тут нет.
Частный сектор свободного рынка
Он очень разный - по величине больничек и по устройству денежных потоков.
Значительную (бОльшую) часть выручки забирает аренда зданий/помещений, амортизация или аренда оборудования, налоги, туда-сюда. Бенифициары с акционерами - так же на что-то имеют право.
Стоматологическое кресло (само, одно) стоит примерно как однокомнатная квартира - это без расходников.
Так что в реальности доходы медиков в частном секторе отнюдь не космические. Но проблема не в этом.
Проблема в том, что доходы медикусов прямо привязаны к выручке - и тут возникает постоянно действующая причина к накрутке чека. А простой пациент этой накрутке противостоять не может. Далее всё ясно без дополнительных объяснений.
Материальная замотивированность тут есть, но не в успешности биологического ремонта, а в накрутке чека.
Кто виноват и что делать
Автор юридического образования не имеет, поэтому обвинений не выдвигает.
Автор финансового образования не имеет, поэтому инвестиционных рекомендаций не даёт.
Берегите время и здоровье - это невозобновляемые ресурсы!