Интервью: Нефролог — «Почему отёки под глазами не всегда просто косметика»
Введение: Отёки под глазами — распространённая проблема, с которой сталкиваются многие. Чаще всего мы связываем их с недосыпом, стрессом, избытком соли в рационе или просто с возрастом. И действительно, в большинстве случаев утренние отёки под глазами являются косметическим дефектом, который проходит самостоятельно или после применения простых домашних средств. Однако, когда отёки под глазами становятся постоянными, выраженными, не исчезают в течение дня или сопровождаются другими тревожными симптомами, они могут быть серьёзным сигналом о скрытых заболеваниях в организме, требующих немедленной диагностики и лечения. Игнорировать такие отёки опасно, ведь за ними могут скрываться серьёзные проблемы со здоровьем. Сегодня мы беседуем с ведущим нефрологом, доктором медицинских наук Еленой Владимировной Смирновой, чтобы узнать, почему отёки под глазами не всегда просто косметика и когда стоит бить тревогу.
Корреспондент: Елена Владимировна, здравствуйте! Отёки под глазами — очень частая жалоба. Когда они перестают быть просто "косметикой" и становятся поводом для беспокойства?
Доктор Смирнова: Здравствуйте! Вы абсолютно правы, отёки под глазами — это очень распространённое явление. В большинстве случаев это результат задержки жидкости из-за ночного положения тела, когда лимфодренаж замедляется, или из-за внешних факторов, как вы упомянули (недосып, соль). Однако есть чёткие «красные флаги», которые должны насторожить. Главный из них — постоянные, выраженные отёки, которые не проходят в течение дня, или даже усиливаются, и особенно если они сопровождаются другими симптомами, указывающими на проблемы с внутренними органами.
Механизмы возникновения отёков под глазами
Корреспондент: Почему именно под глазами часто появляются отёки?
Доктор Смирнова: Область вокруг глаз имеет очень тонкую кожу и рыхлую подкожно-жировую клетчатку, богатую мелкими кровеносными и лимфатическими сосудами. Эта зона очень чувствительна к накоплению жидкости. Когда в организме по какой-либо причине происходит задержка воды и натрия, избыточная жидкость легче всего проникает именно в эту рыхлую ткань, образуя отёки.
5 опасных причин отёков под глазами, не связанных с косметикой
1. Заболевания почек
Корреспондент: Вы как нефролог, наверняка, часто сталкиваетесь с этим. Насколько почки связаны с отёками под глазами?
Доктор Смирнова: Заболевания почек — одна из самых частых и опасных причин отёков, особенно отёков под глазами. Почки отвечают за выведение избытка жидкости, солей и продуктов обмена из организма. Когда их функция нарушается, жидкость начинает скапливаться.
Как проявляется:
- Отёки обычно появляются на лице (особенно вокруг глаз, делая его одутловатым) и на руках утром, часто уменьшаясь к вечеру. Они могут быть бледными, кожа над ними холодная.
- Могут быть изменения в мочеиспускании: уменьшение объёма мочи (олигурия) или, наоборот, частое ночное мочеиспускание (никтурия), изменение цвета мочи (тёмная, мутная, кровянистая).
- Сопровождается повышением артериального давления, слабостью, утомляемостью, тошнотой, кожным зудом.
- При нефротическом синдроме (тяжёлое поражение почечных клубочков) отёки могут быть очень выраженными и распространяться по всему телу.
Когда к врачу: Если отёки под глазами постоянные, утренние, сопровождаются изменениями в мочеиспускании, повышением давления или общей слабостью. Немедленно обратитесь к терапевту или нефрологу. Ранняя диагностика заболеваний почек критически важна.
2. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)
Корреспондент: Может ли щитовидная железа быть причиной отёков?
Доктор Смирнова: Да, и это очень распространённая причина, которую часто упускают. Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Эти гормоны регулируют обмен веществ. При их дефиците метаболизм замедляется, и в тканях начинает накапливаться особое вещество (мукополисахариды), которое притягивает воду, вызывая отёки (так называемая микседема).
Как проявляется:
- Отёки обычно генерализованные, но особенно заметны на лице (оно становится одутловатым, "подушкообразным"), веках, руках (пальцы выглядят как "сосиски"). При надавливании на отёк не остаётся ямки.
- Сопровождается постоянной усталостью, сонливостью, зябкостью, набором веса (даже без изменения питания), сухостью кожи, выпадением волос, запорами, снижением настроения (депрессией), снижением памяти.
Когда к врачу: Если отёки под глазами сочетаются с постоянной усталостью, сонливостью, набором веса и зябкостью. Обратитесь к терапевту или эндокринологу для проверки гормонов щитовидной железы.
3. Сердечная недостаточность
Корреспондент: А проблемы с сердцем могут влиять на отёки под глазами? Обычно думают об отёках ног.
Доктор Смирнова: Вы правы, при сердечной недостаточности отёки ног (особенно к вечеру) более характерны. Однако при выраженной сердечной недостаточности отёки могут быть генерализованными и затрагивать лицо, включая область вокруг глаз, особенно утром после сна в горизонтальном положении.
Как проявляется:
- Отёки могут быть на лице и веках, но более выражены на ногах, лодыжках и стопах, усиливаются к вечеру и при длительном стоянии.
- Сопровождается одышкой (особенно при физической нагрузке, в положении лёжа или ночью), быстрой утомляемостью, слабостью, учащённым сердцебиением, кашлем (особенно в положении лёжа).
- Кожа над отёками может быть синюшного оттенка.
Когда к врачу: Если отёки сочетаются с одышкой (особенно в покое или при минимальной нагрузке), быстрой утомляемостью, болью в груди или учащённым сердцебиением. Немедленно обратитесь к терапевту или кардиологу.
4. Анемия (железодефицитная)
Корреспондент: Анемия может вызывать отёки? Это не очевидно.
Доктор Смирнова: Не напрямую, но тяжёлая анемия, особенно железодефицитная, может способствовать отёкам, в том числе под глазами. Это связано с недостатком кислорода в тканях и нарушением их питания, а также с увеличением проницаемости сосудистой стенки.
Как проявляется:
- Бледность кожи и слизистых оболочек (особенно заметна на конъюнктивах глаз).
- Отёки могут быть бледными, рыхлыми, часто на лице и ногах.
- Сопровождается постоянной усталостью, слабостью, головокружением, одышкой при минимальной нагрузке, учащённым сердцебиением, ломкостью ногтей, выпадением волос, извращением вкуса (желание есть мел, глину).
Когда к врачу: Если отёки под глазами сопровождаются бледностью, постоянной слабостью и утомляемостью. Сдайте общий анализ крови для проверки уровня гемоглобина.
5. Аллергические реакции
Корреспондент: Аллергия тоже может быть причиной отёков под глазами?
Доктор Смирнова: Да, аллергические реакции — это очень частая причина внезапных отёков, включая отёки век и области под глазами.
Как проявляется:
- Отёк возникает внезапно, часто после контакта с аллергеном (косметика, пыльца, пища, укус насекомого).
- Отёк может быть асимметричным (больше на одном глазу), кожа над ним покрасневшая, зудящая.
- Может сопровождаться зудом в глазах, слезотечением, чиханием, насморком, сыпью на коже.
- В тяжёлых случаях (отёк Квинке) может развиться отёк дыхательных путей, что опасно для жизни.
Когда к врачу: Если отёк возник внезапно, быстро нарастает, зудит или сопровождается затруднением дыхания, головокружением, сыпью. При выраженном отёке Квинке — немедленно вызывайте скорую помощь!
Другие причины отёков под глазами:
- Воспалительные заболевания глаз: Конъюнктивит, блефарит, ячмень. Отёк обычно односторонний, сопровождается покраснением, болью, выделениями из глаза.
- Синусит (воспаление околоносовых пазух): Воспаление может распространяться на окологлазничную область, вызывая отёк, боль в области пазух, насморк, головную боль.
- Приём некоторых лекарств: Некоторые антидепрессанты, гормональные препараты (эстрогены), НПВС могут вызывать задержку жидкости и отёки.
- Недостаток сна, стресс, плач: Эти факторы могут вызвать временные, обычно лёгкие отёки, которые проходят самостоятельно.
- Злоупотребление солью и алкоголем: Соль задерживает воду, алкоголь расширяет сосуды и способствует выходу жидкости в ткани.
- Возрастные изменения: С возрастом кожа теряет эластичность, и жировая клетчатка под глазами может смещаться, создавая эффект "мешков". Это не отёк, а структурное изменение.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Немедленно обратитесь к врачу (терапевту), если отёки под глазами:
- Появились внезапно и резко нарастают.
- Сопровождаются одышкой, болью в груди, сильной слабостью, головокружением.
- Сопровождаются изменениями в мочеиспускании (резкое уменьшение объёма мочи, появление крови).
- Сопровождаются повышением температуры тела или сильной болью.
- Асимметричны (только на одном глазу) и сопровождаются болью или покраснением глаза.
- Сопровождаются желтухой (пожелтение кожи или глаз).
- Если вы видите, что отёк распространяется на другие части тела и кожа над ним холодная и бледная.
Диагностика причин отёков
Врач проведёт тщательный сбор анамнеза (расспросит о симптомах, их длительности, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях), физический осмотр (оценка отёков, состояния кожи, артериального давления, прослушивание сердца и лёгких). Затем могут быть назначены следующие обследования:
- Анализы крови:
Общий анализ крови (для выявления анемии и воспаления).
Биохимический анализ крови (для оценки функции почек – креатинин, мочевина; функции печени – АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин; электролиты).
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободные): Для исключения гипотиреоза.
Натрийуретический пептид (BNP/NT-proBNP): Для оценки работы сердца при подозрении на сердечную недостаточность. - Анализ мочи: Общий анализ мочи (для выявления белка, крови – ранних признаков поражения почек), суточный анализ мочи на белок.
- ЭКГ и УЗИ сердца (ЭхоКГ): При подозрении на сердечную недостаточность.
- УЗИ почек и органов брюшной полости: Для оценки состояния почек и печени.
- Консультации узких специалистов: Нефролога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога, офтальмолога.
Заключение
Отёки под глазами — это не всегда безобидный косметический дефект. Постоянные, выраженные отёки, особенно если они появляются утром и сопровождаются другими тревожными симптомами (одышкой, усталостью, изменениями в мочеиспускании, повышением давления, зябкостью), могут быть первым звоночком о серьёзных заболеваниях почек, щитовидной железы или сердца. Своевременное обращение к врачу и тщательная диагностика — это ключ к раннему выявлению и успешному лечению основной причины, что позволяет сохранить ваше здоровье и предотвратить серьёзные осложнения. Будьте внимательны к своему телу, и не стесняйтесь обращаться за помощью.
Вы когда-нибудь сталкивались с необъяснимыми отёками под глазами? Что оказалось причиной в вашем случае?