Хроническая гипоксия – бич городских жителей. Мы испытываем нагрузку не только из-за различных вредных веществ в воздухе, но и из-за парникового эффекта, выхлопов машин. Со временем это влияет на состав крови. В ситуации нам помог разобраться Науфаль Загидуллин, заведующий кафедры пропедевтики внутренних болезней БГМУ, доктор медицинских наук, член-корреспондент АН РБ.
Говорят, жителям городов не хватает кислорода в воздухе. Возникает хроническая гипоксия, в крови не хватает кислорода, он не поступает в мозг, клетки отмирают, и вот привет инсульт, инфаркт?
Начнем с простого. Функция лёгких в том, чтобы вдыхать кислород из окружающего воздуха и выводить углекислый газ. Это все знают. Легкие поддерживают определенный уровень кислорода в крови. Кислород прежде всего нужен для того, чтобы работали клетки, чтобы осуществлялось клеточное дыхание, прежде всего для работы головного мозга. Если кислород прекращает поступать в головной мозг в течение 7 секунд, то человек может потерять сознание или даже умереть.
Поэтому кислород критически важен для человека. Йоги могут по несколько минут задерживать дыхание, спортсмены могут по полчаса. Для большинства это, конечно, невозможно.
Уровень кислорода в обычной ситуации должен поддерживаться на определенном уровне. Это чаще всего проверяется при помощи пульсоксиметра. Многие с этим познакомились с периода ковида. Пульсоксиметр надевается на палец, и можно определить сатурацию кислорода – то есть степень насыщения кислородом крови. В норме оно должно поддерживаться где-то 95−99%.
Что такое гипоксия?
Гипоксия – это состояние человека, когда он ощущает нехватку воздуха. В таких случаях он открывает окно, хочет выйти на улицу, при этом ему тяжело выполнять какие-то физические нагрузки.
Гипоксия бывает двух типов − субъективная и объективная. Субъективная − когда человеку кажется, что ему не хватает воздуха, а сатурация нормальная. Объективная, − это когда концентрация кислорода в крови действительно падает. Это уже опасно. Такое происходит при бронхиальной астме, при ковиде, при сердечно-сердечной недостаточности, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких). Очень часто бывает у курильщиков.
Гипоксия может быть связана не только с лёгкими. Это может быть следствием заболеваний сердца или крови. Гипоксия у людей худых, астеников может быть связана с расстройством ВНС – вегетативной нервной системы.
Окружающая среда, воздух может влиять на развитие гипоксии?
Когда в воздухе повышен оксид азота, например, много машин, или человек работает на промышленном производстве, где очень много различных выбросов, это снижает сатурацию кислорода. Более того, элементы могут оставаться в лёгких при дыхании и приводить к развитию заболеваний, связанных с загрязнением воздуха.
Для Башкирии и Уфы это характерно. На нефтеперерабатывающем заводе сжигается метан и целый ряд нефтепродуктов, несмотря на герметичный цикл производства, все равно попадает воздух.
Еще гипоксия может быть связана с расстройством вегетативной нервной системы. Для возраста от 15 до 30 лет весьма характерны такие симптомы, когда человеку не хватает кислорода. Это может быть связано с переживаниями, экзаменами, несчастной любовью. В данном случае существенного лечения не требуется.
Ещё на гипоксию влияет степень выносливости человека – если он привык к тренировкам, физнагрузкам, то гипоксию переносить будет легче. Это состояние может развиваться у здорового, и у больного человека.
А что с теми, кто живет за городом?
Человеку прощу дышать там, где много зелени, деревьев. Конечно, это влияет на концентрацию кислорода. Люди, которые живут в горной местности, более устойчивы к гипоксии, потому что по мере подъема в гору концентрация кислорода падает, и человеку приходится адаптироваться к этому.
Спортсмены перед соревнованиями обычно едут горы. В таких условиях у них повышается уровень гемоглобина в крови, а функция гемоглобина − переносить кислород.
Загущается ли кровь из-за гипоксии?
Густая кровь – это понятие не совсем медицинское. О густой крови говорят тогда, когда у человека, высокий уровень гемоглобина, и это бывает при потере жидкости. При длительной гипоксии концентрация гемоглобина тоже может начать увеличиваться. Но на самом деле, в обычных условиях, если ничего критического с больным не происходит, такое случается достаточно редко.
Можно получить «густую кровь», если человек находится на жаре несколько дней. Также это может быть при нарушении коагуляции. Существует врожденная коагулопатия, когда идет нарушение коагуляции, то есть свертываемости крови. Но таких пациентов на самом деле мало. 99,9 % людям эти проблемы не знакомы.
Распространено заблуждение, что, мол, в случае загущения крови надо принимать аспирин. В большинстве случаев пациентам это не нужно, кроме небольшого процента людей, у которых эритремия.
Это доброкачественная опухоль в крови, из-за которой резко повышается уровень гемоглобина, он становится 170-180−190. В этом случае есть риск тромбоза, из-за того, что кровь «очень густая», и возможно формирование тромбов в организме.
Что делать, чтобы тромбы не образовались?
При эритремии нужно целенаправленно лечить повышенный уровень гемоглобина. Применяются лекарственные препараты, иногда кровопускание. Это лечится у гематологов, врачей, которые занимаются лечением опухолей крови. Делать что-то самостоятельно не нужно и даже вредно.
Что касается обычного человека, то нужно соблюдать разумный баланс потребляемой жидкости. Считается, что человек должен выпивать 1,5-2 литра воды, в том числе с едой, супы, чай, кофе. Особенно тогда, когда жарко и при перелетах.
В итоге в большинстве случаев корректировки «густой крови» не требуются, за исключением заболеваний, о которых я сказал ранее.
Хиджама или пиявки – помогают ли очистить кровь?
Когда пиявки присасываются, то убирают часть крови, в том числе гемоглобин и вырабатывает аналог варфарина. Это препарат для разжижения крови. Его применяют в тех случаях, когда у человека пересаживаются клапаны сердца.
Однако при применении пиявок через какое-то время организм восполняет дефицит эритроцитов и жидкости за счет того, что просто начинает заставлять костный мозг синтезировать те эритроциты, которые были потеряны. И через месяц-два уровень давления, уровень объема жидкости и количества эритроцитов восстанавливается. Вот и все.