Техника психоанализа: ассоциации, интерпретация, отклик

В преддверии старта курса по основам психоанализа хочу предложить пост по психоаналитической технике.

Принцип ассоциации, интерпретация, отклик является нашим основным правилом при работе с пациентами. Давайте разберем все эти три шага по порядку.

Шаг первый: ассоциации

Мы называем свободными ассоциациями рассказ пациента на сессии, за которым мы пытаемся увидеть более глубокий смысл. То есть мы слушаем, о чем говорит нам пациент, и стараемся понять, что он хочет нам сообщить с точки зрения бессознательного. Пациент практически всегда делает это через рассказ о какой-то внешней ситуации. Но нам нужно слушать не первый смысл, а попытаться понять, что говорят нам ассоциации пациента о его внутреннем мире и о ситуации переноса. И несмотря на то что история, о которой рассказывает пациент, также будет для него актуальной, это не значит, что пациент пытается что-то понять именно об этой ситуации. Если мы работаем исключительно с внешней ситуацией, то наша работа с клиентом не будет терапией, это будет консультированием.

Следует помнить, что пациент неслучайно выбирает тему, о которой говорит на сессии. Хотя его сообщение относится и к реальной ситуации, оно всегда связано с терапией и с тем или иным более глубоким смыслом. Например, клиент может зайти в кабинет и сказать, что ему сегодня здесь довольно прохладно или слишком жарко, или рассказать, что он долго искал парковку или застрял в пробке, когда ехал на сессию. На первый взгляд, это мало что значащие сообщения, но на самом деле они могут иметь важное значение. Такие комментарии клиента помогают нам понять, в каком состоянии он пришел на сессию, как он себя чувствует в контакте с терапевтом.

Всегда ли рассказ пациента является свободными ассоциациями? Нет, не всегда. Иногда пациент говорит что-то, что не имеет практически никакого внутреннего смысла, то есть использует говорение для разрядки аффекта. В этом случае наша задача не искать смысл в сказанном, так как его там практически нет, а понять, что происходит с пациентом в данный момент, чем он так сильно встревожен, что не в состоянии использовать свою символическую функцию.

Шаг второй: интерпретация

Не стоит давать интерпретацию в начале сессии, в первую очередь мы должны послушать, о чем говорит пациент, какая общая тема звучит в самых разных его сообщениях. Обычно так и бывает: пациент рассказывает о чем-то одном, потом переходит к следующей теме, затем к чему-то третьему, но наша задача — постараться увидеть общую линию во всех этих темах. Например, клиент сначала может пожаловаться, что в кабинете сегодня слишком жарко, потом рассказать о том, что начальник его критиковал и пациент сильно на него разозлился. Затем вспомнить историю из новостей, что где-то случилось землетрясение. И во всех этих историях будет прослеживаться одна линия, из которой мы можем предположить, что клиент захвачен каким-то сильным аффектом (жара, злость на начальника, землетрясение). В этом случае можно подумать, что могло «перегреть» клиента, возможно, это что-то, что обсуждалось на прошлой сессии? То есть, послушав клиента, мы выдвигаем ту или иную гипотезу. Например, терапевт может вспомнить, что на предыдущей сессии сообщил клиенту о поднятии стоимости терапии, которая должна случиться в скором времени. Соединив слова клиента и ситуацию со стоимостью можно попробовать дать интерпретацию, сказав: «Возможно, мое сообщение об изменении цены прозвучало для вас как гром среди ясного неба, как землетрясение».

Шаг третий: отклик

Третий шаг очень значимым, но ему не всегда уделяется достаточно внимания. Крайне важно бывает понять, как клиент отреагировал на интерпретацию. По реакции пациента можно понять, насколько интерпретация была удачно сформулирована и своевременна. Иногда бывает, что клиент не принимает интерпретацию не потому, что она неверна, а именно из-за формулировки, в которой он может услышать критику, обвинение, или интерпретация может мобилизовать слишком большое количество аффекта.

Поделитесь в комментариях, с какими трудностями в использовании психотерапевтической техники вы сталкиваетесь в работе с вашими клиентами?

Автор: Ирина Калинина
Психолог, Психоаналитический терапевт

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru