Теория структурной диссоциации (ТCД) — это современная концепция, объясняющая природу посттравматических расстройств, в частности расстройств диссоциативного спектра, таких как комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) и диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ). Впервые теория была подробно изложена нидерландскими исследователями Ондой ван дер Хартом, Эллен Нийенхейс и Беселом ван дер Колком в конце 1990-х — начале 2000-х годов. Теория опирается на идеи Пьера Жане, одного из пионеров изучения диссоциации в XIX веке, и сочетает психодинамические, нейропсихологические и поведенческие подходы.
Основные положения теории
Суть теории заключается в предположении, что психика травмированного человека может разделяться на части, выполняющие различные функции, что и составляет явление структурной диссоциации. Эти части не являются полноценными «личностями» в привычном смысле, как в популярной культуре, но представляют собой автономные фрагменты сознания с разными ролями и степенями доступа к воспоминаниям и аффектам.
Две основные субсистемы:
Эмоциональная часть личности (EP — Emotional Part of the Personality):
Отвечает за переработку травматического опыта. Эта часть «застревает» в прошлом, переживает сильный страх, гнев, стыд, беспомощность. Она активируется при напоминаниях о травме и часто управляет телесными и эмоциональными реакциями, минуя рациональное мышление.
Обычная часть личности (ANP — Apparently Normal Part of the Personality):
Занимается повседневной жизнью, социальной адаптацией, принятием решений, логическим мышлением. Эта часть, как правило, избегает травматических воспоминаний, чтобы сохранить функциональность. При этом ANP может не иметь доступа к воспоминаниям и переживаниям, хранящимся в EP.
Уровни диссоциации
Теория выделяет три уровня структурной диссоциации:
Первичная структурная диссоциация — характерна для простого ПТСР: личность разделяется на одну EP и одну ANP.
Вторичная диссоциация — возникает при более тяжелых и многократных травмах (например, в детстве); EP фрагментируется на несколько частей, каждая из которых содержит отдельные эмоции и воспоминания.
Третичная диссоциация — соответствует диссоциативному расстройству идентичности; как ANP, так и EP могут множиться, образуя отдельные субличности с разными идентичностями.
Нейрофизиологические аспекты
Теория подкрепляется нейронаучными данными: при активации EP наблюдаются выраженные изменения в активности лимбической системы, особенно миндалины и гиппокампа, отвечающих за страх и эмоциональную память. При этом «нормальные» когнитивные структуры, связанные с корой головного мозга, могут быть менее активны. Это объясняет, почему человек в состоянии диссоциации может действовать «на автомате» или не осознавать происходящее.
Практическое значение в терапии
Теория структурной диссоциации имеет большое значение для клинической практики, особенно в контексте травмоориентированной психотерапии. Она помогает объяснить:
Почему у пациента возникают «провалы» в памяти;
Почему человек может вести себя по-разному в разных ситуациях;
Почему некоторые части личности «сопротивляются» лечению или избегают определённых тем.
Эффективное лечение, согласно теории, требует постепенной интеграции EP и ANP, с целью формирования более цельного и устойчивого «Я». Это достигается через поэтапную терапевтическую работу:
Стабилизация и обучение навыкам регуляции
Постепенный доступ к травматическим воспоминаниям
Интеграция фрагментированных частей личности
Критика и развитие
Некоторые критики считают ТСД чересчур теоретической и трудной для эмпирической проверки. Тем не менее, она нашла отклик у многих психотерапевтов, работающих с тяжелой травмой, благодаря своей клинической полезности и интегративному подходу.
В последние годы ТСД активно сочетается с другими направлениями: нейрофизиологией, телесно-ориентированной терапией, EMDR и гипнотерапией. Особенно интересен потенциал гипноза для «мостика» между EP и ANP — доступ к диссоциативным частям может быть облегчен с помощью трансовых техник.
Заключение
Теория структурной диссоциации — это важный вклад в современное понимание травматических расстройств. Она предлагает объяснение того, как и почему человеческое сознание может разделяться в ответ на невыносимый опыт, и каким образом это влияет на память, идентичность и поведение. С точки зрения психотерапии, ТСД не только проясняет внутреннюю структуру диссоциативных феноменов, но и указывает путь к интеграции и исцелению.
https://www.b17.ru/osipovserg/
