Одна из серьезных проблем педиатрии – избыточная масса тела у детей. Помимо текущих проблем со здоровьем, это сулит ожирение и целый ряд обменных и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Изучение индивидуальные различия в развитии детей помогают выявить факторы риска, связанные с «нездоровым» набором в этом возрасте
«Эпидемия» ожирения, затронувшая, как минимум, промышленно развитые страны, касается не только взрослых, но и детей. Так, в США ожирением страдает примерно каждый пятый ребенок. Аналогичная проблема есть и в нашей стране: на 2024 г. в РФ ожирением страдали около 6% детей, а каждый пятый имел избыточной вес.
Для оценки веса тела у человека часто используют так называемый индекс массы тела (ИМТ), равен весу в кг, деленного на рост в м². В норме у ребенка ИМТ быстро растет в течение первого года жизни, достигая пика в возрасте примерно 1 года. Затем он обычно снижается, достигая минимума в возрасте 5–7 лет, а затем вновь начинает постепенно увеличиваться.
Время начала этого увеличения важно: известно, что более ранний рост ИМТ является фактором, увеличивающим риск развития ожирения в детском возрасте и кардиометаболического риска – в подростковом. Более того: у некоторых детей ИМТ вообще не снижается, а растет непрерывно – такие дети имеют наиболее высокий риск ожирения.
Похоже, что детское ожирение и динамика ИМТ связаны с некоторыми факторами, действующими на плод в период внутриутробного развития и ранний послеродовой период. Считается, что на метаболизм плода и развитие жировой ткани могут повлиять курение матери во время беременности и употребление других психоактивных веществ, а также стресс, депрессия, избыточный вес до и увеличение веса во время беременности. Но конкретных закономерностей до сих практически не были установлены.
В новом масштабном исследовании, проведенном под руководством ученых из Университета штата Вашингтон (США), приняли участие почти 9,5 тыс. детей – участников проекта Environmental and Child Health Outcomes (ECHO) из США и Пуэрто-Рико, относящихся к разным расовым, этническим, географическим и социально-экономическим группам. Возраст детей лежал в диапазоне от 1 года до 9 лет, данные о матерях были получены с помощью анкетирования либо из медицинских записей.
Анализ данных показал, что у большинства (89,4%) детей после первого года жизни ИМТ, как и положено, снижался, а с 6 лет – возрастал. Однако у остальных детей ИМТ не падал, и на четвертом году жизни они начинали быстро набирать вес. В возрасте 9 лет средний ИМТ в этой группе составлял уже 26,2 (при норме 15–21%) – у большинства развилось ожирение.
Оказалось, что факторами атипичной траектории ИМТ служат курение матери во время беременности, высокий ИМТ до беременности и большая прибавка в весе во время нее, а также большая масса тела ребенка при рождении. При этом более низкий риск ожирения у ребенка был связан с более высоким образовательным уровнем матери.
Таким образом, увидеть нетипичную динамику ИМТ и выявить детей, склонных к ожирению, можно уже в возрасте трех с половиной лет. При этом развитие ожирение можно предотвратить еще на стадии внутриутробного развития, если ограничить факторы риска у беременной женщины. Но и раннее детство, вероятно, является критическим периодом, когда можно предотвратить «неправильный» набор веса тела у ребенка.
Фото: https://www.rawpixel.com