🟣 Побочные эффекты тамоксифена.
Подобно многим методам лечения рака, тамоксифен связан с рядом побочных эффектов, хотя тяжелые или смертельные исходы редки.
Обычные побочные эффекты, наблюдаемые при лечении, включают:
✅Приливы;
✅Нерегулярные месячные и выделения из влагалища.
Другие часто сообщаемые побочные эффекты включают:
✅️Периферические отеки;
✅️Повышение давления;
✅️Изменения настроения;
✅️Боль;
✅️Депрессию;
✅️Изменения кожи;
✅️Кожную сыпь;
✅️Тошноту;
✅️Рвоту;
✅️Слабость;
✅️Артрит;
✅️Артралгию;
Менее распространенные побочные эффекты включают:
✔️Бессонницу;
✔️Головокружение;
✔️Головную боль;
✔️Увеличение веса;
✔️Боль в животе;
✔️Диарею, расстройство желудка;
✔️Инфекции мочевыводящих путей;
✔️Тромбоцитопению;
✔️Боль в спине;
✔️Алопецию;
✔️Боль в костях;
✔️Катаракту.
⚠️Учитывая широкий спектр потенциальных побочных эффектов, пациенты должны обсуждать любые побочные эффекты, которые они испытывают, со своим лечащим врачом.
❗️Тамоксифен может вызвать местную реакцию опухоли, что приводит к усилению боли в костях и опухоли. Эта реакция часто связана с положительным ответом опухоли и обычно быстро проходит. У пациентов с метастазами в костях может возникнуть гиперкальциемия. Тамоксифен следует прекратить, если гиперкальциемия становится тяжелой и неуправляемой.
Тамоксифен также может повышать активность металлопротеиназы и снижать прочность сухожилий, что потенциально может способствовать разрыву сухожилий. Сообщенные случаи предполагают, что тамоксифен является вероятной причиной травмы ахиллова сухожилия, что подчеркивает необходимость дальнейшего изучения.
Адъювантная терапия тамоксифеном у женщин в пременопаузе с раком молочной железы была связана со значительной потерей костной массы, особенно в поясничном отделе позвоночника, после 3 лет лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью оценить его долгосрочное воздействие на минеральную плотность костей.
🟣 Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
◼️️Анастрозол: Совместное применение анастрозола и цитрата тамоксифена у пациентов с раком молочной железы приводит к снижению концентрации анастрозола в плазме по сравнению с его применением в качестве монотерапии. Однако эта комбинация не влияет на фармакокинетику тамоксифена или его метаболита, N -десметилтамоксифена. Цитрат тамоксифена не следует назначать одновременно с анастрозолом.
◼️️Летрозол: Тамоксифен может снижать концентрацию летрозола в плазме, конкурируя с ферментом ароматазой, что потенциально снижает его эффективность.
◼️️Рифампицин: Рифампицин может значительно снизить уровень тамоксифена в плазме.
◼️️Цитотоксические препараты: Сочетание цитотоксических препаратов с тамоксифеном увеличивает риск тромбоэмболических осложнений.
◼️️Ингибиторы CYP2D6: Совместное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как пароксетин (мощный ингибитор CYP2D6), значительно снижает концентрацию эндоксифена в плазме (ключевого активного метаболита тамоксифена). Венлафаксин, более слабый ингибитор CYP2D6, вызывает лишь небольшое снижение концентрации эндоксифена.
#тамоксифен #лечениермж #рмж #онкология #онко #ракгруди #ракмолочнойжелезы