Ретроспективно оценили и сравнили исходы беременности и уровни сывороточного прогестерона у 921 женщины, принимавшей сублингвальные леденцы с прогестероном, с 1030 женщинами, получавшими внутримышечные инъекции прогестерона в циклах криоПЭ (1 эуплоидный эмбрион на перенос) на ЗГТ. Как ни парадоксально, но нет! Пороговые уровни прогестерона для успешного исхода лежат между 8 и 11 ng/мл. В группе сублингвального введения средние уровни значительно выше пороговых, что объясняет отсутствие отличий в клинических исходах. Подъязычные леденцы с прогестероном в сочетании с вагинальной формой введения - жизнеспособная альтернатива в/м формам введения (в сочетании с вагинальной).
В чем идея?
- Перорально прогестерон хуже всасывается из-за эффекта первого прохождения через печень, поэтому парентеральные формы — внутримышечные и/или вагинальные имеют преимущество.
- Подъязычный/сублингвальный путь введения также обходит печёночный метаболизм, у него более комфортный вариант введения, но ранее его эффективность не оценивалась.
Что сделали?
Ретроспективно оценили и сравнили исходы беременности и уровни сывороточного прогестерона у 921 женщины, принимавшей сублингвальные леденцы с прогестероном, с 1030 женщинами, получавшими внутримышечные инъекции прогестерона в циклах криоПЭ (1 эуплоидный эмбрион на перенос) на ЗГТ.
Что по дозировкам?
- Три раза в день по 200 мг микронизированного прогестерона в форме леденцов Vs ежедневно по 50 мг в/м масляный раствор прогестерона.
- Обе группы дополнительно применяли 100 мг вагинального микронизированного прогестерона три раза в день.
Что не учли?
- несовпадение по ИМТ в группах
- сопутствующее вагинальное введение прогестерона в обеих группах
Что выяснили?
- Не было статистически значимых различий между группами по частоте наступления клинической беременности, выкидышам и родам живым ребенком с учётом возраста, расы, схемы ЗГТ, толщины эндометрия, врача-оператора и числа предыдущих переносов.
- В группе внутримышечного прогестерона средний уровень прогестерона в день переноса и в день сдачи ХГЧ был выше.
Но внутримышечное введение показывает больший уровень сывороточного прогестерона - камень в огород сублингвальной формы?
Как ни парадоксально, но нет!
Пороговые уровни прогестерона для успешного исхода лежат между 8 и 11 ng/мл. В группе сублингвального введения средние уровни значительно выше пороговых, что объясняет отсутствие отличий в клинических исходах.
ИТОГ
Подъязычные леденцы с прогестероном в сочетании с вагинальной формой введения - жизнеспособная альтернатива в/м формам введения (в сочетании с вагинальной).