Автор: Дмитрий Хитрин, 48 лет, тренер с 15-летним стажем, бывший соревнующийся бодибилдер.
Не уверен, что кто-то здесь пишет о ЗГТ больше, чем я. Эта тема стала для меня очень важной, и, вероятно, останется таковой на долгое время. Сначала я хотел рассказать о своём опыте заместительной терапии тестостероном, но в процессе общения с читателями моего канала я всё глубже погружаюсь в эту тему. И чего я только не наслушался и не прочитал в комментариях! Но давайте продолжим. Сегодня я хочу подробно ответить на комментарий( на скрине ниже), оставленный под одной из статей о заместительной гормональной терапии.
Немного предистории - мой путь в железном спорте начался давно. Я знаю вкус победы на сцене бодибилдинга, но также на своей шкуре ощутил цену, которую иногда приходится платить за нее, особенно когда в ход идет фармакология. Потом были годы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) тестостероном – не для рекордов, а чтобы просто чувствовать себя человеком. Сейчас я в процессе восстановления собственного гормонального фона. И как тренер, видящий поток мужчин за 35+, часто задающих вопросы о тестостероне, считаю своим долгом поделиться опытом. Давайте разберемся: ЗГТ – это путь к остеопорозу и атеросклерозу или спасение? Как она влияет на простату? И где правда?
Мой бэкграунд: От "Химии" к ЗГТ и обратно
В погоне за массой и рельефом, в начале своего спортивного пути, я как и многие, прибегал к анаболическим стероидам. Это были супрафизиологические дозы (гораздо выше естественных), циклы, посткурсовая терапия (ПКТ) – весь «джентльменский набор». После окончания карьеры я столкнулся с тем, что собственный тестостерон «молчал». Сильная усталость, отсутствие мотивации, скачки настроения, снижение либидо – классические симптомы гипогонадизма (дефицита тестостерона). Врач подтвердил низкий уровень. Так я стал «на ЗГТ» – получал тестостерон извне (экзогенно) для поддержания физиологической нормы. Не для роста мышц, а для нормального самочувствия и здоровья. Сейчас я сознательно сошел с ЗГТ под контролем врача и работаю над восстановлением естественной выработки гормона и фертильности.
ЗГТ Тестостероном: Лекарство или Яд? Зависит от Контекста!
Вот ключевое, что я усвоил на своем пути и изучении вопроса:
1. Остеопороз: ЗГТ – Защита, а Не Причина!
* Миф: Многие думают, что ЗГТ тестостероном вызывает остеопороз.
* Реальность: Все с точностью до наоборот! Дефицит тестостерона – один из ключевых факторов развития остеопороза у мужчин. Тестостерон критически важен для поддержания плотности костной ткани. Он стимулирует костеобразование и замедляет резорбцию (разрушение) кости.
* Мой опыт/Наблюдения: Когда мой тестостерон был низким, я ощущал это даже в суставах, была какая-то хрупкость. На ЗГТ при нормальных уровнях плотность костей, по данным денситометрии, была стабильной. Правильно назначенная и контролируемая ЗГТ тестостероном – это ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА остеопороза у мужчин с гипогонадизмом. Риск остеопороза возникает при *нелеченом* дефиците или при *неграмотном* применении стероидов (сверхдозы, отсутствие контроля, неправильные схемы).
2. Атеросклероз: Не Сам Тестостерон, а Дисбаланс.
* Миф: Тестостерон = плохой холестерин = бляшки в сосудах.
* Реальность: Картина сложнее. Физиологический уровень тестостерона (как эндогенного, так и на ЗГТ при грамотном подходе) обычно способствует улучшению липидного профиля: может повышать "хороший" холестерин (ЛПВП) и снижать "плохой" (ЛПНП), а также улучшать чувствительность к инсулину. Однако:
* Супрафизиологические дозы (как в бодибилдинге): Вот здесь *реальный* риск! Большие дозы анаболиков часто резко ухудшают липидный профиль: ЛПВП падает "в ноль", ЛПНП растет. Это прямой путь к раннему атеросклерозу, который я видел у коллег по цеху.
* Индивидуальная реакция: Даже на ЗГТ у некоторых мужчин может быть негативная реакция липидов. Ключ – КОНТРОЛЬ. На ЗГТ я сдавал липидограмму каждые 3-6 месяцев. При малейших отклонениях – коррекция дозы, диеты, добавки (омега-3, иногда статины по назначению врача). Вывод: Грамотная ЗГТ в физиологических дозах с контролем анализов – не причина атеросклероза. Причина – огромные дозы "на курсе" или неконтролируемая ЗГТ.
3. Простата: Главный Страх Мужчин. Влияет Ли ЗГТ?
* Миф: Тестостерон вызывает рак простаты или сильно ускоряет рост аденомы (ДГПЖ).
* Реальность: Это самая противоречивая и пугающая тема.
* Рак простаты (РПЖ): Абсолютное противопоказание к ЗГТ тестостероном.
Если есть РПЖ (или высокий риск, высокий ПСА без установленной причины) – ЗГТ нельзя. Но научные данные *не подтверждают*, что ЗГТ тестостероном вызывает рак простаты у здоровых мужчин. Однако она может стимулировать рост *уже существующей* опухоли. Перед началом ЗГТ ОБЯЗАТЕЛЬНО: пальцевое ректальное исследование (ПРИ) + ПСА + УЗИ простаты. И регулярно повторять!
* Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома): Тестостерон – сырье для дигидротестостерона (ДГТ), который стимулирует рост ткани простаты. Поэтому у мужчин с уже имеющейся выраженной ДГПЖ ЗГТ *может* усилить симптомы (учащенное мочеиспускание, слабая струя). Но: Сам по себе возрастной дефицит тестостерона – не защита от ДГПЖ. Адекватные дозы ЗГТ часто не ухудшают симптомы при контроле. Иногда используют препараты, блокирующие превращение тестостерона в ДГТ (ингибиторы 5-альфа-редуктазы) или альфа-адреноблокаторы для облегчения симптомов.
* Мой опыт/Наблюдения: Перед ЗГТ я прошел полное обследование простаты. На терапии ПСА контролировался раз в полгода. Значительного роста не было. Симптомы ДГПЖ были минимальны и не усиливались. Но я видел случаи, когда мужчины начинали ЗГТ без должного обследования простаты – это русская рулетка. Категорическое правило: НИКАКОЙ ЗГТ без тщательного УРОЛОГИЧЕСКОГО обследования и постоянного контроля ПСА!
"Помогает жить" – но ТОЛЬКО при Дефиците и под Контролем!
* Для кого это спасение? Для мужчин с подтвержденным клинически и лабораторно гипогонадизмом (дефицитом тестостерона), у которых есть симптомы (упадок сил, депрессия, снижение либидо и эрекции, потеря мышечной массы и силы, увеличение жира, остеопения). Правильно подобранная ЗГТ:
* Возвращает энергию и мотивацию.
* Улучшает настроение и когнитивные функции.
* Восстанавливает либидо и эректильную функцию.
* Помогает сохранять мышцы и контролировать жир.
* Укрепляет кости (профилактика остеопороза).
* Улучшает чувствительность к инсулину.
* Чем НЕ является ЗГТ:
* Это НЕ "фонтан молодости" для всех подряд после 40.
* Это НЕ способ вернуть форму 20-летнего без усилий в зале и на кухне.
* Это НЕ замена здоровому образу жизни (питание, сон, тренировки, управление стрессом).
Почему Я Сейчас Без ЗГТ? Восстановление – Реально, но Трудно.
Мое решение – личный выбор, основанный на желании восстановить естественную функцию. После долгих лет экзогенного тестостерона собственным яичкам (Лейдига) нужно время и помощь, чтобы "проснуться". Я использую протоколы восстановления (ПКТ, но более длительные и щадящие, чем после курсов в молодости) под контролем грамотного андролога/эндокринолога. Это включает препараты, стимулирующие выработку ЛГ и ФСГ (гонадотропинов), иногда ХГЧ, обязательную поддержку витаминами, минералами (особенно цинк, магний, витамин Д), адаптогенами. Процесс небыстрый, требует терпения и дисциплины. Не факт, что восстановлю 100% молодых уровней, но цель – достичь устойчивой физиологической нормы *своим* гормоном.
Главное Послание Вам, Мужики (35-55+):
1. Не Ставьте Диагнозы Себе! Усталость и снижение либидо ≠ автоматически низкий тестостерон. Сдайте анализы (общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ПСА, липидный профиль, гликированный гемоглобин) у грамотного врача (андролога/эндокринолога). Только на основе симптомов и анализов ставится диагноз гипогонадизм.
2. ЗГТ – Серьезная Терапия, Не Игрушка. Это не БАД. Это лечение, имеющее показания, противопоказания и побочные эффекты. Абсолютно необходим регулярный и строгий врачебный контроль:
* Анализы на гормоны (тестостерон, эстрадиол – его рост на ЗГТ нужно контролировать!) каждые 1-3 месяца в начале, потом реже.
* Гематокрит/гемоглобин (ЗГТ может сгущать кровь) – контроль и донация крови при необходимости.
* Липидный профиль – минимум раз в год.
* ПСА и осмотр уролога – ОБЯЗАТЕЛЬНО перед началом и каждые 6-12 месяцев на ЗГТ.
* УЗИ простаты/мочевого пузыря – по показаниям.
Забудьте о "Курсах" из Молодости! Супрафизиологические дозы – это путь к серьезным проблемам с сердцем, сосудами, печенью, простатой и эндокринной системой в долгосрочной перспективе. ЗГТ – это не про "накачаться", а про здоровье.
4. Здоровый Образ Жизни – Основа Всего. Даже на ЗГТ без правильного питания, силовых и кардиотренировок, качественного сна и управления стрессом вы не получите всех преимуществ и можете усугубить риски. Особенно для сердца и сосудов.
5. Восстановление Возможно, но Требует Усилий и Времени. Если вы задумываетесь о прекращении ЗГТ, делайте это ТОЛЬКО под контролем врача с использованием протоколов восстановления.
Итог:
Заместительная гормональная терапия тестостероном при *подтвержденном дефиците* и под *строгим врачебным контролем* – это эффективный и безопасный метод вернуть качество жизни, энергию, сексуальную функцию и защитить кости. Она не ведет к остеопорозу (наоборот, лечит его риск), не является прямой причиной атеросклероза в адекватных дозах (в отличие от "курсов"), а влияние на простату требует тщательного предварительного и регулярного обследования, но не является абсолютным противопоказанием при отсутствии рака.
Но это – лекарство. А с лекарствами не играют. Самолечение, использование без показаний, неконтролируемое применение, погоня за "молодежными" дозами – верный путь к серьезным проблемам со здоровьем, включая те самые риски, о которых все боятся.
Будьте осознанны, мужики! Слушайте свое тело, доверяйте проверенным врачам, а не форумам, и вкладывайтесь в фундамент здоровья – спорт, питание, сон. Сила – в балансе и разумном подходе.
Дмитрий Хитрин.
*Тренер, спортсмен, прошедший путь.*
На сайте optimaltraining.ru, вы можете взять составленную мной программу тренировок под любые задачи.
Записывайтесь на консультацию, пишите в личные сообщения VK
поблагодарить автора за статью https://dzen.ru/optimaltraining?donate=true