Планирование беременности с пороком сердца – это возможно!
Часть 5. Заболевание трикуспидального клапана
Поражение трехстворчатого клапана при ревматической болезни сердца обычно бывает легким и развивается с вовлечением нескольких клапанов. В целом, регургитация трехстворчатого клапана хорошо переносится во время беременности. Ревматический стеноз трехстворчатого клапана обычно возникает с вовлечением митрального и/или аортального клапана.
Если трикуспидальная регургитация вызвана первичной патологией клапана (например, дисплазией клапана или аномалией Эбштейна), то беременность хорошо переносится при условии, что у женщины нет симптомов сердечной недостаточности и сохранена функция правого желудочка (ВОЗ-2 – небольшое увеличение риска осложнений).
Если же трикуспидальная регургитация является вторичной по отношению к основному заболеванию и поражает правый желудочек, то беременность может сопровождаться высоким риском осложнений (ВОЗ-3-4 – необходимо наблюдение врача кардиолога и акушера-гинеколога, высокий риск летальности). Необходима тщательная оценка, диагностика и лечение до и во время беременности. Материнский риск обычно определяется заболеванием левосторонних клапанов. Но даже тяжелая трикуспидальная недостаточность с симптомами сердечной недостаточности обычно лечится консервативно во время беременности.
Изолированный стеноз трехстворчатого клапана встречается очень редко при беременности и, скорее всего, является частью более сложного основного заболевания. Лечение должно быть индивидуальным в специализированном центре для беременных с высоким риском.
Женщины должны находиться под наблюдением во время беременности; консервативная терапия рекомендуется при возникновении симптомов сердечной недостаточности, таких как одышка, периферические отеки и тд. Эхокардиографию следует проводить в каждом триместре: если правый желудочек расширяется или ухудшается его функция, может потребоваться раннее (обычно 36–37/40) родоразрешение.
Заведующий отделением, к.м.н.,
врач-сердечно-сосудистый хирург ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) Артур Иванович Микуляк
#пороксердца #кардиохирургия #кардиоПенза https://cardio-penza.ru/serdechnyy-spravochnik/planirovanie-beremennosti-s-porokom-serdtsa-eto-vozmozhno/