Меланомы бывают разными, но всегда агрессивными по течению. А самая «злая» из них та, что совсем не похожа на меланому, и даже под микроскопом «диагноз ставится методом исключения». Амеланотическая или беспигментная меланома – редкая во всём, показала учёным, на что способна…
Беспигментную меланому в принципе можно обнаружить, если специально искать именно её, а не типичную окрашенную пигментом меланином злокачественную опухоль. Амеланотическая меланома – редкая опухоль, её доля среди всех злокачественных меланом не выше 2-8%, и клинические рекомендации Минздрава упоминают её всего дважды, но в едином ключе – крайне сложная диагностика, чаще методом исключения всех остальных вариантов. Знания об этом типе злокачественной опухоли кожи скромны по причине и благодаря её редкости. Среди онкологов ходит поверье, что этот тип крайне агрессивный, потому что беспигментная, как правило, даёт о себе знать уже метастазами.
Выходцы из Вьетнама, работающие в отделение дерматологии клиники Майо, постарались прояснить клинические перспективы пациентов, страдающих беспигментной меланомой. Для анализа в американской базе данных SEER за 20 лет с 2000 года отобрали 417 974 пациента с пигментной и 1 598 пациентов с беспигментной меланомой.
Больные типичной – чёрной меланомой были моложе. У пациентов с беспигментной опухолью распространённая стадия болезни встречалась вдвое чаще – 26,8% против 12,4%. Неблагоприятное по прогнозу изъязвление почти втрое чаще – 35,6% против 13,1% при пигментной. Толщина амеланотической опухоли больше 2 мм по Бреслоу отмечалась у 42% против 17% с пигментной меланомой.
Сложных задач исследователи перед собой не ставили – только определиться с пятилетней выживаемостью пациентов двух разных видов меланом. Выживаемость без прогрессирования за пятилетку составила 91,3% при типичной и 78,6% при беспигментной опухоли.
Двухлетняя выживаемость без прогрессирования при метастатической стадии беспигментной меланомы до 2005 года была вдвое ниже, чем после 2016 года – 26,4% против 58,8%. Что обусловлено радикальным изменением стандарта лекарственной терапии.
Расчётный риск смерти при беспигментной меланоме за анализируемое двадцатилетие был на 31% выше, чем при типичной опухоли. Когда разделили период наблюдения на два интервала – до и после 2011 года, то риск смерти после 2011 года при беспигментной снизился на 45%.
Смертность мужчин с беспигментной опухолью была на 38% выше смертности в женской популяции, не зря же мужской пол – неблагоприятный признак для любой меланомы.
Если при пигментной меланоме молодой возраст обещает ухудшение прогноза, то при беспигментной неблагоприятен возраст старше 85 лет.
Авторы отметили, «худшие показатели выживаемости при АМ по сравнению с ПМ», но оптимизм поддерживает «потенциальное улучшение выживаемости после применения иммунотерапии». Жизнь как игра в шахматы, где белые не всегда выигрывают у чёрных…
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/07/04/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!