Сегодня сложно представить медицину без визуализации: мы хотим знать, что происходит внутри, увидеть проблему и получить чёткий диагноз. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) стали стандартом в диагностике.
Но как они работают? Чем отличаются? Где одна методика эффективнее другой? И действительно ли радиация при КТ так опасна? В этом лонгриде мы разберём не только принципы, но и физиологическое и физическое влияние этих процедур на организм.
I. УЗИ — ультразвуковая визуализация в реальном времени
Как работает
УЗИ использует звуковые волны высокой частоты (2–18 МГц), которые отражаются от тканей с разной плотностью. Датчик одновременно излучает и принимает волны, создавая двухмерное изображение на экране.
- Чем плотнее ткань — тем сильнее отражение.
- Жидкости (например, кровь, моча) почти не отражают ультразвук → выглядят тёмными.
- Кости и газы мешают прохождению волн → хуже визуализация.
Где применяется
- Органы брюшной полости (печень, почки, поджелудочная)
- Сердце (эхокардиография)
- Щитовидная железа, молочные железы
- Суставы, мышцы
- Акушерство и гинекология: развитие плода, матка, яичники
Варианты УЗИ
- Цветное допплеровское картирование (ЦДК) — оценка кровотока
- 3D и 4D УЗИ — объёмная визуализация, особенно в акушерстве
- Интравагинальное / трансректальное УЗИ — высокая точность в узкой области
Плюсы
- Безвредно (нет излучения)
- Быстро и недорого
- Реальное «живое» изображение
Минусы
- Зависит от опыта врача
- Не видны лёгкие и кишечник
- Нет «срезов» и объёмной детализации как у КТ/МРТ
II. КТ — рентген в разрезе
Как работает
Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении, которое проходит сквозь тело и измеряет плотность тканей. Многослойные «срезы» (обычно от 0.5 до 5 мм) собираются в компьютерную модель. Изображение формируется на основе того, как сильно разные ткани ослабляют рентгеновские лучи.
- Кости — самые плотные (белые)
- Воздух — чёрный
- Мягкие ткани — оттенки серого
Где применяется
- Экстренная диагностика (инсульты, травмы, кровотечения)
- Лёгкие (особенно для диагностики COVID‑19, опухолей, эмфиземы)
- Кости, позвоночник
- Онкология — для стадирования и контроля метастазов
- Ангиография (КТ сосудов с контрастом)
Виды КТ
- Спиральная КТ (СКТ) — быстрая, подходит для всего тела
- Мультиспиральная КТ (МСКТ) — высокая детализация
- КТ с контрастом — йодсодержащий раствор усиливает видимость сосудов и опухолей
В Telegram-канале «Два нейрона» ты найдёшь научно обоснованные разборы: от эндоканнабиноидной системы и ферроптоза — до тонкостей нейропластичности, магния и глицина. Всё по делу и на языке, который понятно читать.
t.me/dvaneirona
Влияние на организм
- Да, КТ — ионизирующее излучение
- Обычная КТ головы ≈ 1–2 мЗв, грудной клетки ≈ 7 мЗв (для сравнения: годовая естественная радиация ≈ 3 мЗв)
- Не рекомендуется проводить часто без показаний
- При использовании контраста возможны реакции (аллергия, нагрузка на почки)
III. МРТ — магнитный «сканер» без рентгена
Как работает
МРТ использует мощное магнитное поле (обычно 1.5 или 3 тесла) и радиоволны. Все протоны в теле (особенно водород) начинают выстраиваться вдоль поля. Затем они «возбуждаются» радиочастотным импульсом и возвращаются в исходное состояние, испуская сигнал. Из этих данных формируется очень детализированное изображение.
- Лучшее качество визуализации мягких тканей
- Нет радиации
Где применяется
- Головной мозг, спинной мозг
- Суставы, позвоночник, межпозвоночные диски
- Органы малого таза (предстательная железа, матка, яичники)
- Печень, почки, поджелудочная
- Сердце (МРТ сердца)
Варианты
- fMRI (функциональная МРТ) — визуализация активности мозга
- МРТ с контрастом (гадолиний) — для опухолей, воспаления
- МРТ-ангиография — сосуды без введения контраста
Противопоказания
- Металлические импланты, кардиостимуляторы
- Беременность (первые 12 недель — осторожно)
- Клаустрофобия (возможно проведение под седацией)
Что вреднее и насколько?
- УЗИ — полностью безопасно, можно делать часто.
- МРТ — безопасно при отсутствии противопоказаний.
- КТ — несёт радиационную нагрузку, особенно при контрасте и многократных исследованиях. Рекомендуется не проводить «просто так», а только по строгим показаниям.
Заключение
Современная диагностика — это не просто технологии, а искусство выбора подходящего инструмента. УЗИ — для быстрого осмотра и визуализации органов в реальном времени. КТ — незаменим в травме и патологии лёгких. МРТ — «золотой стандарт» для мозга, суставов и мягких тканей.
Не существует универсального метода. Идеальный подход — это комбинация: диагностика по симптомам, анамнезу и точной визуализации. А за каждым снимком — работа физики, нейронауки, информатики и медицины одновременно.