После лечения любой злокачественной опухоли жизнь будет другой и по ощущениям, и по взглядам на неё. Особенность рака шейки матки – травмирующие последствия у молодых женщин, часто не имеющих детей, но мечтающих родить. Им уготованы осложнения на годы после излечения, доказало исследование…
Клинические рекомендации Минздрава «Рак шейки матки» 2025 года выпуска после завершения специального лечения рекомендуют ограничиваться малым: «проводить реабилитацию пациенток с РШМ, ориентируясь на общие принципы реабилитации пациенток после проведенных хирургических вмешательств и/или ХТ, и/или ЛТ». Общие принципы реабилитации, конечно, помогут, но у переживших гинекологическую карциному женщин развиваются нетипичные для переболевших другими злокачественными новообразованиями (ЗНО) последствия.
Клиническое исследование OUTBACK, изучавшее долгосрочные последствия добавления адъювантной (профилактической) химиотерапии к стандартному химиолучевому лечению (ХЛТ) местнораспространенной карциномы шейки матки, определило ТОП-10 негативных симптомов, нарушивших качество жизни 919 женщин в течение 3 лет. Сравнивались последствия в двух группах пациенток, после одной стандартной ХЛТ и усиленной ХТ (ХТ+ХЛТ).
Кроме типичной для «женских» раков эстетической неудовлетворённости, неуверенности в будущем и финансовых сложностях, у женщин с высокой частотой от 26% до 64% отмечались объективные – физически ощутимые приливы, сексуальная неудовлетворённость, учащённое мочеиспускание, изменения в работе кишечника, нарушения сна, слабость и локальные боли в месте облучения. Практически у каждой третьей через три года после завершения лечения отмечалось несколько серьёзно меняющих жизнь симптомов независимо от агрессивности проведенного лечения – «те же проблемы и частота их возникновения», что при ХЛТ, что с добавлением ХТ.
Ожидаемое при данной локализации рака снижение сексуальной удовлетворённости показало неожиданные цифры. На исходном этапе 77% женщин жаловались на нежелание секса, прошедшие после лечения 3 года не избавили 32% от болезненности сношений (диспареунии), 37% – от травмирующей сухости слизистой, 40% – от ригидности (не растяжимости) влагалища, 68% – от неудовлетворённости процессом, 92% – от отсутствия желания.
Кроме сексуальных проблем на первом году наблюдения умеренная/тяжёлая периферическая нейропатия отмечена у 18% пациентов на ХЛТ против 24% на ХТ+ХЛТ, по прошествии трёхлетия крайне неприятное повреждение периферических нервов сохранилось у 12% и 19% на усиленной терапии.
Исследование завершили после 3 лет наблюдения, но проблемы остались с пациентками, поэтому докладывавший результаты собранию Американского общества клинической онкологии (ASCO) ведущий специалист рекомендовал коллегам «не забывать спрашивать пациентов об этих проблемах и пытаться их решать, потому что женщины не всегда будут говорить о них сами».
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/07/02/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!