Пережить травму. ПТСР. Личный опыт.
Тема очень сложная и тяжелая лично для меня, включать будет и личный опыт, и опыт моих клиентов, поэтому - без лишней воды, сразу к делу.
Согласно МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра ВОЗ) ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)– это психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера.
Для понимания природы ПТСР важно отличать понятийный аппарат — что такое травма, стресс и кризис:
- Стресс — это естественная реакция организма на внешние раздражители и может быть как положительным, так и отрицательным. Он является частью повседневной жизни и обычно не вызывает длительных патологических последствий.
Интересный факт: стресс – это не обязательно негативные события, происходящие с вами. Подготовка к свадьбе, к примеру, вполне может выбить юную девушку из колеи своей масштабностью и грандиозностью. А неожиданный выигрыш в лотерею или большое наследство часто провоцируют человека на совершенно неожиданные и нетипичные для него действия.
- Кризис — это острое временное состояние дезориентации и потери чувства контроля над ситуацией. Кризисы часто связаны с важными изменениями в жизни человека.
Возрастные кризисы – не избежать никому. Это явление вы испытаете обязательно, даже если ваша жизнь абсолютно благополучна и проходит среди эльфов и фей в волшебном королевстве.
- Травма же подразумевает более глубокое эмоциональное потрясение, которое может привести к длительным изменениям в психике человека. Психологическая травма может воздействовать на когнитивные процессы, эмоциональную сферу и поведение индивида.
Ирвин Ялом (американский психиатр и психотерапевт, доктор медицины, профессор психиатрии Стэнфордского университета) очень тонко подметил, что травма разрушает наши иллюзии о безопасности мира.
Основные виды травмирующих событий давно определены: пожары, стихийные бедствия, катастрофы, смерть и насилие. Однако, каждый индивидуально переживает события, с ним происходящие и для некоторых женщин травмой становится выкидыш или известие о тяжелой болезни – своей или близких.
Следовательно, понятие травмы может быть индивидуализировано, но при этом есть категории событий, которые чаще всего провоцируют ПТСР или даже КПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство).
Травматическое стрессовое расстройство – это всегда боль, беспомощность, часто агрессия, гнев.
Эрнесто Спинелли —психолог, один из ведущих представителей экзистенциально-феноменологического направления в психотерапии, говорил: “Травмированный человек не боится смерти, он боится жизни, потому что она уже предала его однажды”.
Так как же понять, что травмирующее событие глубоко повлияло на человека и самому ему не справиться? Какие основные признаки ПТСР?
А.Каменюкин – психиатр, работавший долгое время в системе МЧС дает исчерпывающий, на мой взгляд, ответ на этот вопрос.
Чтобы говорить о наличии диагноза, необходимы следующие компоненты:
а) стрессор;
б) симптомы вторжения (intrusion symptoms);
в) избегание;
г) изменение мыслительной деятельности и настроения;
д) изменение возбуждения и реактивности;
е) продолжительность симптомов: дольше, чем один месяц спустя от момента травмы.
То есть, если после травмирующего события прошло достаточно времени, а человек не двигается дальше – это самый яркий маркер, снова и снова на повторе. Кто же не захочет каждый день переживать заново свои самые ужасные моменты? Да никто! Но вот ПТСР считает иначе. Это могут быть яркие образы, воспоминания или кошмары.
Пострадавшие начинают избегать мест, людей или ситуаций, которые напоминают им о травме. Это может привести к социальной изоляции и трудностям в повседневной жизни.
Часто наблюдаются чувства безнадежности о будущем, проблемы с памятью (особенно в отношении важного аспекта травмирующего события), трудности с концентрацией внимания и чувство отчуждения от друзей и семьи.
Изменения в физической и эмоциональной реакции. Эти изменения включают раздражительность или резкие вспышки гнева, чрезмерную осторожность (например, легкая пугливость), проблемы со сном и чувство постоянного напряжения или беспокойства.
У психологов в арсенале есть ряд тестов и опросников, которые мы используем для формального подтверждения диагноза и определения глубины погружения в состояние. Однако, если вы отметили вышеназванные признаки, не занимайтесь самотестированием и уж тем более самотерапией, обратитесь к специалисту.
Поделюсь и своим опытом проживания травмы.
Мне случилось пережить большой пожар, выскочив из него буквально босиком (к счастью, дело было летом). По сути, это большая удача, что обошлось лишь несколькими, пусть и серьезными, но ссадинами на ногах. Шрам на коленке – ношу как воспоминание, но оно уже не болезненное.
Как я поняла, что травма не прожилась сразу и это ПТСР?
Прошло уже три месяца, а я мысленно ходила по комнатам несуществующего больше дома. А потом снова и снова выскакивала из горящей комнаты. Любые, даже яркие позитивные события не имели ценности. Мне стало сложнее работать. Трудно сосредоточиться, практически полностью был заброшен спорт, что категорически мне несвойственно, также как пассивность и апатия, которые стали моими верными спутниками. Осознав состояние, проверила себя еще тестами и опросниками, отследила эмоции и… применила на себе ровно те методы, которыми мы пользуемся с клиентами. Эффективно.
Чтобы исцелиться от эмоциональных ран, мы должны научиться отпускать их. Удержание обиды, гнева или боли только увековечивает наши страдания. Истинное освобождение приходит от прощения и принятия настоящего момента". - Лао-цзы
Я полностью согласна с этим высказыванием. И мой персональный опыт, и опыт моих клиентов, и обсуждения на супервизиях, дали четкое понимание – чтобы пережить – надо прожить. Но в проживании горя, стресса, травмы необходим проводник.
Во второй части мы поговорим о терапии ПТСР, ее особенностях для клиента и для психолога, как вести себя рядом с человеком у которого ПТСР, что такое КПТСР, как работают защитные механизмы психики и как жить дальше. Не пропустите.
Ваша Е.А.